揭秘幽門螺桿菌

張紅陽　邱冬妮

我們生活的環境乃至人體自身都存在著數以億計的細菌，為什么幽門螺旋桿菌會這么特殊，吸引這么多人的注意力？原因之一是幽門螺桿菌對人類“情有獨鐘”，人是它唯一的自然宿主。

全世界自然人群幽門螺桿菌感染率高達50%，中國自然人群幽門螺桿菌感染率約為54.7%，其中城市發生率低于農村，35歲以上人群發病率高，青壯年的幽門螺桿菌感染率為30%，50歲以上人群感染率為50%～80%。

幽門螺桿菌具有很強的傳染力，可通過口一口、糞一口、污染水源等途徑傳播，其感染具有“家庭聚集現象”。母子、伴侶、家庭內人與人之間密切接觸是最重要的傳播途徑，其中父母或祖父母對嬰幼兒的口一口喂食是嬰幼兒感染幽門螺桿菌的常見方式。常見的傳播介質是手、食物和餐具。

據檢測，日常生活使用的每雙筷子上大約存在幽門螺旋桿菌1600～3100個，外出就餐會增加幽門螺桿菌感染風險。另外，唾液中可以直接找到幽門螺旋桿菌的蹤跡，而接吻是交換唾液的最直接方式。

幽門螺桿菌能導致哪些疾病？

胃壁其實有一系列完善的自我保護機制，能夠抵御經口進入的千百種微生物的侵襲，然而幽門螺桿菌幾乎是能夠突破這一天然屏障的唯一元兇。它能導致人類常見的疾病有：

慢性胃炎幽門螺桿菌在胃上皮細胞表面定居后會破壞胃粘膜的自我保護機制，進而導致胃酸、蛋白酶對于胃粘膜的破壞，引發腹脹、腹痛、燒心等慢性胃炎癥狀。

消化性潰瘍由于消化道粘膜天然屏障及修復功能被幽門螺桿菌破壞，胃酸、膽汁等物質對胃、十二指腸等的腐蝕不能夠得到有效的修復，進而引發消化性潰瘍。伴有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍，在殺菌過后可加速潰瘍愈合并大大降低復發概率。

胃癌及胃惡性淋巴瘤目前的研究認為，幽門螺桿菌的代謝產物直接毒害粘膜引起炎癥反應，其本身也具有基因毒性作用從而誘發胃粘膜的惡性轉化，引發胃癌等惡性病變。世界衛生組織（WH0）已經把幽門螺桿菌列為第一類致癌因子，并明確為胃癌的危險因子。研究發現，幽門螺桿菌與胃增生性息肉、原發性胃惡性淋巴瘤相關。此外幽門螺桿菌還可能與胃腸道以外的疾病如不明原因缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、皮膚過敏等相關。

感染幽門螺桿菌后有哪些癥狀？

反酸、燒心：幽門螺桿菌會誘發胃泌素大量分泌，從而導致胃酸過多。

腹痛：因為胃或十二指腸粘膜的損傷，有些患者可出現反復發作性腹痛，甚至于上消化道少量出血等癥狀。

口臭：幽門螺桿菌可在牙菌斑中生存，口腔感染后可能導致口氣嚴重，且往往有一種特殊的口腔異味，無論如何清潔都不易祛除，幽門螺桿菌是引起口臭病的最直接細菌之一。

幽門螺桿菌怎么檢查？

檢測幽門螺桿菌感染的金標準是呼氣試驗。C-13呼氣試驗無創、無痛、快速、準確、安全、簡單。但需要注意的，做這項檢查需要空腹，此外，檢查前的2～4周內不能服用抗生素、鉍劑、抑酸藥等對幽門螺桿菌有抑制作用的藥物，否則會影響檢測的準確性。

感染了幽門螺桿菌，哪些情況需要治療？

●胃癌高危人群：如家族中有人患有胃癌，本人患有胃潰瘍、胃粘膜病變嚴重（如糜爛、萎縮、腸化生等）。

●胃惡性淋巴瘤、早期胃癌術后患者。

●消化性潰瘍患者。

●慢性胃炎伴消化不良患者。

●長期服用非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等）的患者。

●心理壓力較大的人群

如果沒有這些情況，那么即便感染了幽門螺桿菌也無需太擔心，定期觀察即可。而且即使需要治療，絕大多數的幽門螺桿菌是可以被徹底根治的，當然，具體治療方案要咨詢消化專科醫生，不推薦自行服藥。

常見的疑問

●感染幽門螺桿菌一定會得胃病或胃癌嗎？

不一定。疾病的發生發展與很多因素相關，如飲食習慣、生活習慣、遺傳因素等，如果你有上述提及的需要治療的情況，那就需要重視并接受治療。

●根治后還會復發嗎？

很遺憾，會。在我們國家，由于傳統的共餐飲食習慣，再次感染幽門螺桿菌很常見，所以，注意飲食衛生極其重要。此外還有兩個建議：第一，家族成員應同時檢測和治療幽門螺桿菌，避免再次互相傳染。第二，實行分餐制，餐桌上擺放幾雙公用筷子、勺子，就能很大程度上阻斷幽門螺桿菌在餐桌上的“橫行無忌”了。

●抽血化驗幽門螺桿菌抗體陽性怎么辦？

幽門螺桿菌抗體只是提示曾經感染過，可能是數月甚至是數年前，但對于現在是否感染并無提示作用，可進一步進行胃鏡及呼氣試驗進行評估。

●幽門螺桿菌的治療會導致消化系統菌群紊亂嗎？

有可能。在根治幽門螺桿菌的過程中會應用到多種抗生素，可能會造成一定的菌群失調，可以在治療后期通過豐富食物種類、加用菌群調節藥物進行糾正。（來源：復旦大學附屬華山醫院）