心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素的分析及防范對(duì)策

李亞莉

（營口市中心醫(yī)院陪檢科，遼寧 營口 115003）

心肌梗死、冠心病、急性心力衰竭、高血壓等是臨床心血管內(nèi)科常見性疾病。其發(fā)病急，病情發(fā)展較快，且致殘率和病死率極高，嚴(yán)重影響了患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量[1]。本文為幫助患者合理的用藥，使患者血壓恢復(fù)正常，消除患者的負(fù)面情緒，特選取2018年1月至2018年12月的128例高血壓患者為研究對(duì)象，對(duì)患者口服治療高血壓藥物情況以及治療效果進(jìn)行分析，具體分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2018年12月期間收入我院治療的128例患者為研究對(duì)象。分為對(duì)照組（n=64）和觀察組（n=64），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組實(shí)施不安全因素防控措施。其中對(duì)照組患者年齡為36～68歲，平均年齡為（52.95±6.75）；女性患者為20例，男性患者24例；觀察組患者的年齡為38～70歲，平均年齡為（55.36±6.59）；其中女性患者18例，男性患者26例；經(jīng)過患者的年齡、性別等臨床有關(guān)資料對(duì)比，無明顯差異不具備統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理防范措施，具體包括以下幾點(diǎn)：①對(duì)患者及家屬遵守告知義務(wù)：對(duì)新入院的患者詳細(xì)介紹院內(nèi)環(huán)境、住院醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及在院期間要履行的規(guī)章制度，向患者以及家屬講解在治療以及護(hù)理的過程中可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，使家屬做好思想準(zhǔn)備，取得患者以及家屬的配合，并要簽署知情同意書[2]。②做好對(duì)患者的健康教育工作：加強(qiáng)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后的病情觀察，幫助患者采取正確的臥位方式，指導(dǎo)患者改掉以往的不良生活習(xí)慣，尤其是要對(duì)今后的飲食做出調(diào)整，并且在能夠下床活動(dòng)的情況下，多加運(yùn)動(dòng)，預(yù)防便秘，且遵醫(yī)囑服藥。③護(hù)理文書書寫規(guī)整：護(hù)理記錄是在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)重要的法律文件，及時(shí)準(zhǔn)確的書寫護(hù)理記錄，護(hù)士長(zhǎng)要定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正[3]。④加強(qiáng)護(hù)患溝通：在護(hù)理期間，與患者以及家屬多溝通多交流，交流時(shí)注意自己的語氣以及詞匯，認(rèn)真聽取患者以及家屬的意見以及心理活動(dòng)，要學(xué)會(huì)換位思考，建立良好的護(hù)患關(guān)系。⑤預(yù)防突發(fā)事件管理措施：患者意外跌倒、磕碰是臨床中常見的意外事件，首先加強(qiáng)宣教力度，向患者以及家屬跌倒的危險(xiǎn)性，協(xié)助患者做好預(yù)防工作，如患者在恢復(fù)期下床活動(dòng)時(shí)，家屬應(yīng)該在旁陪護(hù)，若患者無家屬陪護(hù)，護(hù)理人員要及時(shí)給予幫助[4]。⑥加強(qiáng)管道管理：及時(shí)向家屬講解管道的作用，以及注意事項(xiàng)，取得家屬的配合，妥善固定。如氣管插管要用雙層膠帶固定，避免打死結(jié)。指導(dǎo)家屬正確給予患者鼻飼喂養(yǎng)和護(hù)理，避免發(fā)生窒息[5]。⑦做好用藥安全管理：對(duì)于快速降壓利尿的藥物，做好保護(hù)靜脈措施，注意觀察患者的尿量、血壓、脈搏以及不良反應(yīng)等，確保用藥安全。⑧加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的安全知識(shí)培訓(xùn)：對(duì)于昏迷患者使用熱敷時(shí)，要嚴(yán)格控制好熱敷溫度，溫度控制在45 ℃以下，并且熱敷藥物不能直接接觸患者皮膚，防止?fàn)C傷[6]。

1.3 觀察指標(biāo)：臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生概率以及患者的滿意度評(píng)分。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：臨床護(hù)理不良事件包括墜床、跌倒、護(hù)患糾紛三項(xiàng)，臨床護(hù)理滿意度評(píng)分包括責(zé)任意識(shí)、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平三項(xiàng)，各項(xiàng)總分100分，通過對(duì)患者以及技術(shù)調(diào)查問卷形式進(jìn)行評(píng)分，嚴(yán)格控制發(fā)放問卷數(shù)量，填寫人認(rèn)真填寫，且對(duì)問卷如數(shù)收回，分組越高則代表滿意度越高。

1.5 應(yīng)用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 通過不同的管理模式，觀察組患者出現(xiàn)的不良事件少于對(duì)照組，且差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者發(fā)生不良事件情況對(duì)比（n，%）

2.2 通過實(shí)施不同的管理模式，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

3 討 論

3.1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析：①護(hù)士技術(shù)水平受限：由于醫(yī)療隊(duì)伍的不斷擴(kuò)大，護(hù)理人員走向年輕化，使護(hù)士技術(shù)水平和對(duì)應(yīng)急能力較低，由于心血管內(nèi)科患者的病情變化較快，治療技術(shù)不斷增強(qiáng)，由于護(hù)士的年齡小、經(jīng)驗(yàn)少，沒有實(shí)際掌握臨床中的各項(xiàng)護(hù)理操作技巧，并且理論知識(shí)不扎實(shí)，因此對(duì)患者不能夠提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。另外，由于護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)較少，不能及時(shí)辨別患者的異常，錯(cuò)過治療的最佳時(shí)間，對(duì)患者的生命安全造成威脅。②護(hù)士缺乏工作責(zé)任心：由于心血管內(nèi)科的工作任務(wù)量較重，且配比人數(shù)相對(duì)不足，導(dǎo)致護(hù)士一味地追求速度而忽略了各種規(guī)章制度和規(guī)范的操作流程，從而增加了不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如：未遵守三查七對(duì)制度操作導(dǎo)致錯(cuò)輸、漏輸藥物、未遵守?zé)o菌操作流程導(dǎo)致患者交叉感染、交接班不夠詳細(xì)導(dǎo)致對(duì)患者的病情未充分了解，以及未對(duì)危重患者加強(qiáng)巡視等，導(dǎo)致患者病情惡化不能及時(shí)給予響應(yīng)的治療措施等。③缺少護(hù)患溝通：護(hù)士不能和患者或家屬進(jìn)行有效的溝通，對(duì)患者的病情以及注意事項(xiàng)未履行告知義務(wù)，同時(shí)護(hù)士缺乏溝通技巧，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。另外，護(hù)士缺乏法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)，不能及時(shí)書寫護(hù)理記錄，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛事件時(shí)不能提供有效的法律依據(jù)。④患者因素：心血管內(nèi)科患者年齡偏大，且病情危重，發(fā)展較快，因此出現(xiàn)并發(fā)癥和意外事件較多，在護(hù)理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)稍有差錯(cuò)都會(huì)引起護(hù)患糾紛。另外。患者對(duì)醫(yī)院的期望值較高，不能接受發(fā)生技術(shù)性失誤。⑤環(huán)境因素：醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施較差，也會(huì)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活習(xí)慣也隨之改變，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病概率增高，同時(shí)患者的年齡偏高，導(dǎo)致心血管內(nèi)科的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)較大。因此心血管內(nèi)科的管理者應(yīng)該帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)采取有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，創(chuàng)建安全和諧的醫(yī)療環(huán)境是當(dāng)前醫(yī)院有待解決的難題。在護(hù)理工作中實(shí)施不安全因素護(hù)理防范對(duì)策，能夠有效提高護(hù)理人員的專業(yè)水平、責(zé)任意識(shí)以及加強(qiáng)護(hù)患溝通，降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而提高患者滿意度。

本次研究中，通過對(duì)觀察組實(shí)施安全因素護(hù)理防范對(duì)策，患者的不良事件發(fā)生概率低于對(duì)照組，且患者對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平評(píng)分均高于對(duì)照組。由此說明，實(shí)施不安全因素護(hù)理防控措施，將不安全因素降到最低限度，減少了醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生，而且有效的提高患者對(duì)臨床的護(hù)理滿意度。

總而言之，對(duì)臨床潛在的不安全因素給予防范措施，有效改善護(hù)理質(zhì)量和治療效果，值得借鑒。