護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響

李 潔 崔 妮

（大連市兒童醫院，遼寧 大連 116011）

哮喘是臨床常見的呼吸道疾病之一，在小兒中發病率較高，該疾病屬于一種慢性病，可反復發作，臨床癥狀多表現為咳嗽、喘息、胸悶等，容易在夜間發作，如不及時治療，可危及生命安全[1]。霧化吸入治療是目前臨床應用較多的一種治療方法，可將藥物變成霧化狀的微粒吸入呼吸道進行治療，濕化患兒呼吸道黏膜，以達到祛痰、平喘的效果，具有藥量小、見效快、刺激小的優勢[2]。但由于患兒年齡小，配合度較差，因此無法達到理想的治療效果，需要采取有效的護理干預措施，以提升哮喘患兒治療依從性，我院對行霧化吸入治療的患兒行系統性護理干預取得較好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察對象為2016年1月至2018年1月在我院行霧化吸入治療的72例哮喘患兒，所有觀察對象2周內未使用過其他糖皮質激素類藥物，排除患有先天性心臟病的患兒，排除患有結核感染、呼吸衰竭等疾病的患兒，排除多動癥患兒，排除對治療藥物過敏的患兒[3]。隨機數字表法分為兩組，試驗組男患兒18例，女患兒18例，年齡在1～11歲，平均年齡（6.3±1.3）歲，一般組男患兒19例，女患兒17例，年齡在1.5～12歲，平均年齡（6.4±1.4）歲，試驗組、一般組哮喘患兒一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 系統化護理方法：一般組哮喘患兒行常規護理干預，試驗組哮喘患兒行系統性護理干預，①霧化吸入治療前，加強對哮喘患兒家屬的健康教育，向家屬闡明霧化吸入治療的目的、方法、效果、安全性及需要注意事項，提升家屬對霧化吸入治療的認知，讓家屬安心，贏得其支持，提升家屬在治療過程中的積極作用；②護理人員保持態度溫和，與患兒溝通時，注意語言柔和，消除患兒緊張的情緒，拉近與患兒間的距離，對于可溝通的年齡稍大的患兒，適當給予贊許和鼓勵，可在病房內擺放圖書、玩具，患兒哭鬧時，可采用圖書、玩具等轉移其注意力，使患兒情緒放松；③治療前要求哮喘患兒禁食，防止治療過程出現惡心嘔吐的現象，依據患兒年齡選擇合理的吸入方式，一般情況5歲以下患兒選擇面罩吸入，5歲以上患兒選擇用噴嘴，所有操作均為無菌操作，避免交叉感染；④霧化吸入治療過程中，患兒取坐位或半臥位，如多痰且不易咳出時，需不定時變化體位，為患兒拍背，以便痰液順利排出，并指導家屬嚴密觀察患兒狀態，如果患兒出現咳嗽、氣喘和煩躁不安，則立即停止治療；⑤治療完成后，為患兒擦干面部藥液，指導患兒漱口、清潔口腔，降低口腔念珠菌感染等不良反應的發生概率，對患兒飲食、用藥方面進行指導監督[4]。

1.3 觀察指標：①治療效率，顯效：咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，有效：咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善，無效：咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀無改善或者加重；②治療依從性，完全依從：治療過程，患兒未出現哭鬧現象，順利完成治療，部分依從：治療過程偶有哭鬧現象，但基本能夠配合醫護人員完全治療，不依從，治療過程極力抗拒，無法完全治療；③家屬滿意度，包含十分滿意、基本滿意、不滿意[5]。

1.4 統計學分析：使用SPSS19.0對治療效率、治療依從性、家屬滿意度行統計學分析，治療效率、治療依從性、家屬滿意度為統計學中計數資料，采取χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療效率對比：試驗組哮喘患兒治療效率為94.44%，一般組哮喘患兒治療效率為75.00%，數據對比差異明顯，具有統計意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效率對比[n（%）]

2.2 治療依從性對比：試驗組哮喘患兒治療依從率為91.67%，一般組哮喘患兒治療依從率為72.22%，數據對比差異明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療依從性對比[n（%）]

2.3 家屬滿意度對比：試驗組哮喘患兒家屬滿意度為100.00%，十分滿意24例，基本滿意12例，不滿意0例，一般組哮喘患兒家屬滿意度為83.33%，十分滿意15例，基本滿意15例，不滿意6例，數據對比差異明顯，P＜0.05，χ2=6.55。

3 討 論

霧化吸入治療具有多種優勢，可將藥物霧化與氧療充分結合，在氧氣的催動下，藥物直接進入病灶，可更加充分的發揮藥效，并且藥物經過霧化之后，對氣道不會造成嚴重阻力，并直接作用到支氣管的細小部位，因此可快速吸收炎癥，緩解臨床癥狀，除此之外，藥物吸入量可自動調節，治療前準備時間短，可在最短時間內，幫助哮喘患兒擺脫痛苦[6]。但患兒年齡小，配合度不足，由于霧化吸入在一定程度上會對患兒的口咽部造成刺激，加上面罩及口含存在不適，導致患兒出現排斥行為，哭鬧不止，家長由于缺少對霧化吸入的認知，可能出現擅自停止治療的行為，導致霧化吸入治療無法達到理想的治療效果，無法進行霧化吸入治療的患兒，會采用靜脈注射的方法進行治療，治療時間隨之延長，對患兒及家屬心理造成沉重負擔，因此在霧化吸入治療過程采取有效的護理干預對提升治療效果具有重要作用[7]。本文將系統性護理干預與常規護理干預形成對比，實驗結果可以看到，哮喘患兒治療效率可達94.44%，比常規護理高19.44%，治療依從率可達91.67%，比常規護理高19.45%，家屬滿意度可達100.00%，比常規護理高16.67%，綜上所述，對霧化吸入治療的哮喘患兒行系統性護理干預，臨床效果顯著，值得推廣。