產科護理干預對胎膜早破產婦的臨床效果分析

鄭冬冬 張麗梅

（1 山東省濟寧市第一人民醫院產科，山東 濟寧 272000；2 長春市社會福利院醫務科，吉林 長春 130103）

胎膜早破為產科常見的并發癥，其主要是指胎膜在臨產前自然破裂，同時孕周＜37周的胎膜早破又稱為早產胎膜早破[1]。常可引起早產、臍帶脫垂、感染，嚴重者會導致胎兒的死亡，同時增加了產婦刨宮產率。胎膜早破的原因有創傷、感染、宮頸內口松弛、母嬰羊膜腔壓力增高及胎膜發育不良等。其臨床表現為各種原因引起的突然陰道排液。針對胎膜早破的常見并發癥，采取有效的護理措施非常重要[2]。因此，產科護理干預應用胎膜早破，有效的降低并發癥，減少產婦的感染，提高新生兒的成活率，本次以68例胎膜早破孕婦為研究對象，通過加強護理干預，分析有效的護理干預對胎膜早破孕婦的臨床效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的胎膜早破產婦68例，將其分為對照組和實驗組，每組34例。年齡為20～42周歲，平均（28.9±2.34）周歲；經產婦42例，初產婦26例；孕28～35周35例，孕35～36周33例，對比兩組產婦治療無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規護理干預，實驗組給予產科護理干預。

1.2.1 心理護理：由于產婦突然陰道流液，產婦會擔心影響胎兒的健康，常會緊張、恐懼、驚慌失措，并會聯想胎膜早破帶來的嚴重后果。針對產婦的一系列問題，護理人員應做好心理護理。患者入院時應給予熱情的接待，并耐心的解答產婦及家屬的問題[3]。住院期間應采取有效的溝通方式，增加患者對護理人員的信任，增進產婦與護理人員之間的關系，減少產婦的緊張、恐懼心理，使胎膜早破產婦增加自然分娩的勇氣和信心。

1.2.2 感染預防：對產婦的外陰進行感染的預防和處理，協助產婦保持外陰清潔、干燥，避免引起上行感染的發生，并嚴密監測產婦的生命體征，并檢查產婦體內的白細胞計數，及時了解感染的情況。在胎膜早破12 h后遵醫囑給予抗生素治療[4]。

1.2.3 健康教育：對不同的產婦需求進行詢問及了解，并有計劃、有針對性的為產婦及家屬講解分娩過程中的注意事項，讓產婦盡早了解胎膜早破，減輕產婦的恐懼，同時讓產婦及家屬了解陰道自然分娩與刨宮產的利弊以及對胎兒的影響，在分娩時配合醫護人員，提高治療效果。

1.2.4 產婦連續胎心音電子監護。產婦臨床進入活躍期后，宮縮至胎兒承受符合加重，此時應給予產婦連續的心電子監護，密切觀察，如觀察指標出現變異減速或有反復晚期減速出現，及時給予產婦吸氧或協助產婦改變其體位，為胎兒行宮內復蘇等，如胎兒胎心無好轉，應協助醫師行刨宮取胎術，同時做好搶救新生兒的準備[5]。

1.3 觀察指標：觀察兩組孕婦、新生兒圍生期的情況及兩組產婦自然分娩率及母乳喂養率。

1.4 統計學研究：采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據統計分析，采用（±s）表示計量資料，采用t作為組間資料比較，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時有顯著差異。

2 結果

2.1 對比兩組產婦的自然分娩率及母乳喂養率：見表1。

表1 對比兩組產婦自然分娩率及母乳喂養率[n（%）]

2.2 對比兩組產婦和新生兒圍手術期情況對比：見表2。

表2 兩組產婦和新生兒圍手術期情況對比

3 討 論

胎膜早破為產科常見的并發癥之一，易導致產婦感染、早產、新生兒肺炎肺炎及新生兒窘迫癥等并發癥出現，嚴重的產婦可導致胎兒死亡。胎膜早破的產婦常因并發癥而出現恐懼、焦慮及不安的情緒，使自身的心理負擔加重。在給予胎膜早破產婦基礎治療及護理的同時，應給予產婦完善的產科護理模式，對胎膜早破的產婦尤為重要。其主要的護理方法為：①對產婦進行有效的心理疏導和健康教育。因每個產婦的文化背景不同，對胎膜早破的相關知識了解不同，對胎膜早破的知識缺乏科學、完善的認識，所以護理人員應做好與患者的溝通，了解其基本情況，從而做好健康教育和知識的宣傳，使產婦全面的了解胎盤早破的病因、危害及注意事項等，讓產婦在分娩前了解分娩的過程及技巧，提高產婦分娩的配合度[6]。同時加強產婦的心理護理，及時了解產婦的心理，幫助其解決基本問題，分散其注意力，緩解或減輕產婦的心理壓力，給予更多的關懷。②積極治療抗感染。囑產婦養成良好的習慣，保持會陰清潔、干燥，定期、及時更換會陰墊，預防上行感染[7]。監測生命體征，如有發熱癥狀，應及時報告醫師并給予白細胞檢查，了解產婦宮腔是否感染，并及時給予產婦抗菌藥物治療。③為產婦做好體位、飲食環境護理等。協助患者左側臥位，保證子宮胎盤充分的血液供應。加強產婦的飲食指導，禁食辛辣刺激食物，確保產婦的合理飲食，使產婦得到全面營養，保持環境的清潔與溫濕度，定期進行清潔和消毒[8]。

通過本次對比兩組產婦的治療效果，實驗組產婦的自然分娩率73.52%及母乳喂養率85.29%顯著優于對照組自然分娩率35.29%及母乳喂養率52.94%（P＜0.05）；實驗組產婦的感染率8.82%及新生兒病死率2.94%顯著低于對照組產婦的感染率29.41%及新生兒病死率23.52%（P＜0.05）。

綜上所述，通過對胎膜早破實施產科護理干預，降低宮內感染率及胎兒病死率，顯著提高產婦的生產質量，其完善、全面的護理措施對胎膜早破有積極重要的作用。