全程護理干預對呼吸機相關性肺炎的預防效果分析

李 佳

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112599）

機械通氣治療是一類應用于自主呼吸機能衰竭患者的通氣治療手段，可通過機械通氣有效維持患者正常內循環血氧供給，應用效果較好。但此類治療方式為侵入性治療，或可在護理實施質量較差情況下誘發呼吸機相關性肺炎，對患者治療預后造成不良影響，并在一定程度上增加患者死亡風險。故需在實際護理中，著重對機械通氣治療患者呼吸機相關性肺炎的有效護理預防，改善患者護理預后質量[1]。因此，為研究分析在呼吸機相關性肺炎預防中全程護理干預應用效果，特開展本次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院2015年11月至2018年10月研究時間段內收治機械通氣治療患者共124例，采用隨機分組法將其分為對照組與研究組，每組樣本量均為62例。對照組，男34例，女28例，年齡22～76歲，平均年齡（49.06±9.18）歲；研究組，男33例，女29例，年齡22～75歲，平均年齡（8.52±9.07）歲。研究獲本院倫理委員會審核批準，經統計學方法對比2組基線資料后，結果無明顯差異，即P＞0.05，研究結果中各指標可比。納入標準：患者家屬經詳解本次研究后，同意患者參與研究，并簽署《知情同意書》。排除標準：排除生存期評估＜48 h者；排除機械通氣治療前已合并肺部感染癥狀者；排除合并免疫系統疾病者。

1.2 方法：患者入院后均在對癥治療、機械通氣治療基礎上接受臨床護理。

對照組接受常規機械通氣護理，患者機械通氣治療期間，定期對通氣狀況進行檢查，并清理患者呼吸道分泌物，避免呼吸道阻塞情況的發生，誘發危象。除此之外，還需予以患者翻身、體表清潔、口腔清潔等措施。

研究組在對照組基礎上配合全程護理干預：①病房護理：病房護理的實施除對病房環境進行清潔外，還需對病房內溫、濕度條件進行調控，使患者能夠在較為穩定病房條件下接受治療，避免病房溫濕度差異性，造成呼吸道刺激引發炎癥。還需加強對病房內治療設備的消毒工作，要求醫護人員在進入病房前需嚴格按照手消毒標準清潔雙手后方可實施護理，并適當減少探視次數，避免院外感染的發生。②呼吸道護理：患者在進行機械通氣治療時，由于吸氧流量及氧氣溫濕度度差異較大，易對患者氣道造成刺激，增加呼吸道分泌物的產生，故需在定期排痰基礎上，采取措施恒定患者吸氧氧流量及溫濕度，降低通氣治療刺激性，減少氣道內壁痰液附著，促進排痰。③飲食護理：機械通氣治療患者由于病情風險性較大，故其自身免疫功能低下，需通過飲食護理的實施，提升免疫力，如通過增加飲食中維生素、微量元素的攝入，起到抗氧化、預防感染的作用，并禁止刺激性食物的攝入，避免對氣道造成刺激，刺激分泌物分泌。④情志護理：機械通氣治療中對意識清醒患者所造成的體感不適較為嚴重，易引發患者不良情緒，影響治療。對此，則可采用書面交流的形式，積極與患者建立溝通，對其所具有的治療疑慮進行詳細解答，減少患者疑慮，穩定情緒，促使患者積極接受治療[2-4]。

1.3 觀察指標：對比兩組護理后呼吸機相關性肺炎發生情況、臨床指標及家屬滿意度情況。①呼吸機相關性肺炎判定指標：機械通氣時長＞48 h，呼吸道內出現明顯膿樣分泌物，經X線檢查后肺部存在空洞并合并明顯肺部啰音、高熱等肺炎臨床癥狀，且病原體檢驗呈陽性。②家屬滿意度采用本院自制問卷，包括護理實施效果、護理時效性、護理預防效果等內容，總分為80。得分＞60為滿意，60～40為基本滿意，得分＜40為不滿意。

1.4 統計學方法：研究所得數據組間對比結果均接受SPSS23.0統計學軟件處理分析，組間對比差異顯著且P＜0.05時，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 呼吸機相關性肺炎發生情況對比：經護理干預后，研究組呼吸機相關性肺炎發生率6.45%（4/62）明顯低于對照組20.97%（13/62），（χ2=5.5217，P=0.0187＜0.05）。

2.2 臨床指標對比：研究組各項臨床治療及家屬滿意度較對照組均優勢顯著，P＜0.05。見表1。

3 討 論

呼吸機相關性肺炎是臨床機械通氣治療中常見并發癥類型，多由于患者呼吸道刺激、院內感染、院外感染等多類因素綜合作用所引發，對于患者治療安全性具有較大影響，故需采取措施，降低患者呼吸機相關性肺炎發生風險。

表1 兩組患者臨床指標、家屬滿意度對比

研究結果表明：經護理干預后，研究組呼吸機相關性肺炎發生率明顯低于對照組，P＜0.05；且研究組各項臨床治療及家屬滿意度較對照組均優勢顯著，P＜0.05。分析原因：全程護理干預的實施，首先通過病房護理及呼吸道護理的實施，為患者休養及通氣治療提供較為穩定的條件，避免溫濕度差異影響，刺激患者發生肺部感染；其次，通過飲食護理的實施，使患者從食物中補充營養元素，改善身體素質，從自身免疫機能提升對肺炎的預防；最后，通過對患者情志護理的實施，有效提升患者治療配合度，提升呼吸機相關性肺炎預防效果[5-7]。

綜上所述，全程護理干預在呼吸機相關性肺炎預防護理中的實施，可有效降低患者呼吸機相關性肺炎發生率，有助于患者康復質量及家屬滿意度的改善，可在臨床護理中借鑒應用。