泌尿外科腹腔鏡手術患者中應用護理干預的效果

魏 娜

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

傳統的泌尿外科手術通常會導致大量創傷和長期住院。隨著工程技術和計算機科學的飛速發展，微創技術領域也取得了前所未有的進步。腹腔鏡手術由于創傷小，恢復快，住院時間短，已開始關注其臨床應用。但患者對腹腔鏡技術缺乏了解，患者可能對進行腹腔鏡手術有擔憂，因此需要術前和術中護理工作。全面護理干預對許多臨床疾病的臨床治療和康復有顯著影響。本研究將我院2017年2月至2018年12月的100例泌尿外科腹腔鏡手術患者，隨機分組，常規護理組給予傳統護理，全面護理干預組開展全面護理干預。比較兩組滿意度；泌尿外科腹腔鏡手術治療依從性、出院時間；護理前后身心應激水平；泌尿外科腹腔鏡手術并發癥發生率。分析了泌尿外科腹腔鏡手術患者中應用護理干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年2月至2018年12月的100例泌尿外科腹腔鏡手術患者隨機分組，全面護理干預組年齡24～73（47.24±2.99）歲。男29例，女21例。常規護理組年齡26～78（47.78±2.92）歲。男30例，女20例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法：常規護理組給予傳統護理，全面護理干預組開展全面護理干預。第一，術前護理：術前健康教育以多種方式進行，包括宣傳手冊和教育講座。泌尿外科疾病患者被告知快速康復手術的概念。護士詳細說明了手術流程，同時安慰泌尿外科疾病患者以緩解他們的焦慮和緊張情緒。術前指導泌尿外科疾病患者進行呼吸功能鍛煉，積極治療高血壓和糖尿病等基礎疾病;對營養不佳的泌尿外科疾病患者加強營養支持。術前腸道準備無需進行傳統灌腸。未放置胃管。第二，術中護理：術中注意保溫，室溫25～26 ℃，泌尿外科疾病患者體溫保持在37 ℃左右，給予保暖措施和輸液加溫措施。合理濕控制圍手術期液體補充量，避免過多的液體攝入。術中合理調節二氧化碳濃度，記錄患者的呼吸頻率和呼吸深度。因為術中CO2氣腹后CO2可能會擴散到血液中，這在一定程度上影響呼吸全面的功能，手術時間越長，就越有可能引起相關并發癥。第三，術后護理：術后評估泌尿外科疾病患者的疼痛，有效的鎮痛措施。術后鼓勵泌尿外科疾病患者早日下床活動和在6～8 h后適當地飲用水或葡萄糖。12 h后可嘗試給予流食，逐漸過渡到普通飲食。術后明確拔管指征，盡早拔除管道[1-2]。術后給予持續低流量吸氧，以免引起皮下氣腫和肩背酸痛，高碳酸血癥，若出現上述癥狀，需要詳細解釋患者并發癥的原因和影響，消除焦慮，建立和諧的互信關系，共同加快身體的康復。

1.3 觀察的指標：比較兩組滿意度；泌尿外科腹腔鏡手術治療依從性、出院時間；護理前后身心應激水平；泌尿外科腹腔鏡手術并發癥發生率。

1.4 統計學處理：SPSS11.0軟件，分別t、卡方統計檢驗；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：全面護理干預組的滿意度是50例（100.00%），常規護理組則是39例（78.00%），P＜0.05。

2.2 身心應激水平：護理前兩組身心應激水平接近，P＞0.05；護理后全面護理干預組身心應激水平優于常規護理組，P＜0.05。見表1。

2.3 泌尿外科腹腔鏡手術治療依從性、出院時間：全面護理干預組泌尿外科腹腔鏡手術治療依從性、出院時間優于常規護理組，P＜0.05，全面護理干預組泌尿外科腹腔鏡手術治療依從性、出院時間分別是（96.21±2.22）分和（5.56±1.22）d，常規護理組泌尿外科腹腔鏡手術治療依從性、出院時間分別是（83.26±2.26）分和（7.21±1.78）d。

表1 護理前后兩組身心應激水平分析（±s）

表1 護理前后兩組身心應激水平分析（±s）

2.4 泌尿外科腹腔鏡手術并發癥發生率：全面護理干預組泌尿外科腹腔鏡手術并發癥發生率更少，P＜0.05。全面護理干預組并發癥發生有1例，常規護理組出現了8例并發癥。

3 討 論

微創手術的最終目標是盡可能地降低術后并發癥的發生率，同時達到相同的效果。腹腔鏡手術的優點是減少術后疼痛，縮短恢復時間，改善患者外觀[1-2]。本項新技術僅通過改變手術程序就大大改善了患者的治療效果。腹腔鏡手術在泌尿全面疾病的治療中越來越普遍，相應的有效護理是術后恢復的保證[3-4]。全面護理可以有效緩解新型手術患者的焦慮和恐懼。通過對護理人員的詳細介紹，患者可以很好地配合醫師的工作，提高疾病治療的效率。通過全面護理的實施，可改善患者的依從性和滿意度，使其更好配合臨床治療，獲得更好的治療效果和減少并發癥。全面的護理干預消除了手術前的焦慮。術中配合手術和術后患者的順利恢復將發揮重要作用，可進一步縮短手術時間，減少術中出血量，術后并發癥及平均住院時間，提高手術療效，且患者滿意度高，將大大減輕患者的身心和經濟負擔[5-7]。

本研究中，常規護理組給予傳統護理，全面護理干預組開展全面護理干預。結果顯示全面護理干預組滿意度、身心應激水平、泌尿外科腹腔鏡手術治療依從性、出院時間、泌尿外科腹腔鏡手術并發癥發生率和常規護理組比較均更好，P＜0.05。

綜上，泌尿外科腹腔鏡手術患者實施全面護理干預效果確切。