延續護理對高血壓患者血壓、生活質量的影響研究

李 欣

（皇姑區中心醫院，遼寧 沈陽 110000）

高血壓是當今社會最為常見的心腦血管疾病之一，其病情具有隱匿起病，長期慢性的臨床特點[1]。對高血壓的治療，目前普遍的共識是以控制血壓使之達到合理水平為主要治療目的，同時加強對相關急慢性并發癥的預防，盡最大可能減少高血壓對患者機體和生活質量的不利影響[2]。由于高血壓治療需長期進行，這就對患者用藥依從性提出了很高的要求。為提高治療水平，長期平穩控制病情，特制定此研究方案研究對高血壓患者實施延續護理后患者血壓水平及生活質量的改善情況，現將研究情況總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經患者同意和醫院倫理委員會批準實施，選擇我院2016年1月至2018年11月被明確診斷為高血壓的患者98例進行研究。隨機分為兩個研究小組：研究組有患者49例，年齡在38～79歲，平均為（58.37±2.64）歲，包含26例男患者，23例女患者；對照組有患者49例，年齡在40～81歲，平均為（60.63±1.06）歲，包含24例男患者，25例女患者。所有患者的上述一般資料對比差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。納入標準：①病史及臨床癥狀均提示高血壓；②非同日3次血壓收縮壓均≥140 mm Hg和（或）舒張壓均≥90 mm Hg。病例排除標準：①患者患有嚴重精神心理方面疾病無法配合該研究；②患者合并嚴重心肺功能障礙不能進行該研究[3]。

1.2 方法：對照組患者實施常規護理，具體措施包括：按時觀察記錄患者血壓的變化情況，出院前囑咐患者遵照醫囑按時服藥，定期回醫院復診[4]。而研究組患者實施延續護理，具體措施包括：①醫院抽調精干護理人員組成高血壓患者延續護理服務小組，小組由有豐富高血壓患者護理經驗的高年資護士領導，集體商討制定每位患者個性化的延續護理服務方案，并集合整理患者自發病以來的病情變化信息、用藥情況及用藥禁忌，借助多種方式深入了解患者的生活方式、飲食特點、運動情況及各種嗜好，將上述個人信息匯總制成每位患者的專屬延續護理服務檔案，并在以后的延續護理服務進程中不斷對該檔案進行完善。②患者出院前，耐心向患者介紹高血壓的發病機制、臨床表現、治療方案等，增進患者對高血壓的了解，消除對該病的陌生感，并向患者強調高血壓治療過程中按時服藥的重要意義，提高患者出院后遵照醫囑按時服藥的依從性。③在患者出院后，要安排好對患者的定期隨訪，通過電話咨詢、上門指導等多種方式詢問患者最近的病情變化，有無出現新的并發癥，是否按照醫囑定期服藥，服藥過程中有無不適感，針對患者出現的不適及時對患者做出指導，督促患者按時測量血壓，并做好相關記錄。④通過建立延續護理服務微信群等方式拉近醫患雙方距離，并通過該微信群向患者做好健康宣教，具體包括飲食、運動及心理方面的指導，提醒患者注意飲食結構的調整，盡量保持低鹽飲食，少吃油膩食物；為患者制定科學詳實的運動計劃，監督患者進行合理運動；與患者親切溝通了解其最近的心理狀態，并對患者心理狀態做好評估，對已經存在的心理障礙要對其進行必要的疏導[5]。

1.3 觀察指標以及評價標準：觀察記錄兩組血壓與生活質量的改善情況，并統計患者滿意度。生活質量從患者的物質生活、社會能力、心理狀態以及軀體功能4個方面進行評分，滿分為100分，生活質量越高，則該評分越高；患者滿意度采用醫院自制滿意度評分量表，分為優秀，合格，不滿意，有效滿意度為優秀＋合格[6]。

1.4 統計學方法：數據使用SPSS 20.0進行處理，計量資料表示形式是（±s），用t-test，計數資料選取卡方檢驗。P＜0.05時差異在統計學上有意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓比較：研究組患者平均收縮壓（119±4）mm Hg，平均舒張壓（78±5）mm Hg；對照組患者平均收縮壓（132±10）mm Hg，平均舒張壓（91±8）mm Hg，P＜0.05，差異有統計學意義，研究組患者血壓控制情況優于對照組。

2.2 兩組患者生活質量評分比較：研究組患者生活質量評分明顯高于對照組，P＜0.05，差異在統計學上有意義，見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

注：與對照組相比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3 兩組患者有效滿意度情況比較：研究組優秀31例（63.27%)，合格17例（34.69%)，不滿意1例（2.04%)，有效滿意度48例（97.96%)；對照組優秀27例（55.10%)，合格13例（26.53%)，不滿意9例（18.37%)，有效滿意度40例（81.63%)；研究組患者有效滿意度相對于對照組明顯上升，P＜0.05，差異在統計學上有意義。

3 討 論

高血壓較其他急性疾病相比病程往往較長，患者常常需要終生服用相關降壓藥以維持正常血壓，長期服藥對患者用藥依從性提出了很高要求，多數患者由于對用藥有較大的抵觸性，經常出現自行停藥的現象，這無疑給高血壓治療進程制造了諸多阻礙，嚴重影響了治療效果。長期的高血壓病程還會給患者帶來沉重的心理壓力，不少患者會因此出現焦慮抑郁的不良情緒，嚴重降低患者生活質量，打擊生活信心[7]。

常規護理重心往往放在患者在醫院期間的護理措施，對患者出院后的病情、用藥及心理狀態的變化重視不足，護理層次單一，效果具有很大的局限性。而對高血壓患者采用的延續護理模式可以有效彌補常規護理的不足，該護理模式針對患者出院后的階段進行了科學隨訪指導，采用了多種方式記錄患者病情變化，督促了患者按時服藥，針對患者心理狀態進行了科學評估，幫助患者釋放了心理壓力，樹立了治療信心，提高了患者對醫院的信任感及對醫囑的依從性，能顯著提高治療效果，提升患者生活質量。本次實驗結果也證實研究組血壓控制情況與生活質量的改善情況及患者滿意度相對于對照組均出現明顯提升，P＜0.05，差異有統計學意義。這充分證明延續護理模式在護理高血壓患者方面具有很大的優勢，該護理方案相對于傳統護理方案層次多，實用性強，值得在臨床大力推廣。