舒適護(hù)理干預(yù)在胃癌圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

王桂芳

（遼寧省盤錦市盤錦遼油寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

胃癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤類型，其首選療法為手術(shù)。但患者對(duì)手術(shù)效果的過度擔(dān)憂、手術(shù)操作干擾和術(shù)后疼痛等因素會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)明顯的負(fù)面心理，影響其治療預(yù)后性[1]。圍術(shù)期護(hù)理是確保胃癌手術(shù)效果的重要手段，其中以舒適護(hù)理較為常用。本研究以2016年12月至2018年12月入本院治療的90例胃癌手術(shù)患者為主體，旨在探究舒適護(hù)理干預(yù)在該病患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年12月至2018年12月本院收治的90例胃癌手術(shù)患者為研究對(duì)象。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究。隨機(jī)分成2組，均45例。其中，A組男25例，女20例；年齡范圍是35～72歲，平均（51.35±4.68）歲；病理類型為：硬癌9例，腺癌22例，印榮細(xì)胞癌14例；臨床分期為：進(jìn)展期7例，早期38例。B組男23例，女22例；年齡范圍是36～78歲，平均（52.67±4.75）歲；病理類型為：硬癌10例，腺癌23例，印榮細(xì)胞癌12例；臨床分期為：進(jìn)展期9例，早期36例。兩組一般資料可對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：B組給予常規(guī)護(hù)理，即飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、胃腸減壓處理、術(shù)后早期功能鍛煉和注意事項(xiàng)告知等。A組給予圍術(shù)期舒適護(hù)理，具體見下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員通過熱情的服務(wù)態(tài)度拉近與患者間距離，為其安置病房，介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度和主治醫(yī)師情況。了解其護(hù)理需求，積極協(xié)調(diào)或溝通，盡量滿足其合理需求。普及疾病與手術(shù)治療知識(shí)，講解手術(shù)安全性和預(yù)后性。評(píng)估其心理狀態(tài)，并行針對(duì)性疏導(dǎo)，引用成功病例，增強(qiáng)其治療信心。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員在患者入手術(shù)室后應(yīng)為其講解手術(shù)流程，并告知其配合要點(diǎn)，安撫其緊張心理。為其介紹手術(shù)室環(huán)境，室內(nèi)濕度保持在60%～65%，溫度保持在24%～27%，確保光線適中，空氣流通。整齊擺放手術(shù)器械并嚴(yán)格消毒。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療，及時(shí)傳遞手術(shù)器械，監(jiān)測(cè)患者體征，并定時(shí)記錄，若有異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。術(shù)中使患者取舒適體位，于受壓部位下方墊一抗壓墊，保證床單干燥且平整，使其上肢自然伸展。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：將患者轉(zhuǎn)回普通病房，使用氣墊床，提高其體位舒適度。待其生命體征穩(wěn)定后及時(shí)清理呼吸道內(nèi)部分泌物，并協(xié)助其排痰。保證病房安靜和整潔，觀察其疾病變化，定期檢測(cè)心率與血壓等指標(biāo)，評(píng)估其情緒變化，給予預(yù)見性心理護(hù)理。測(cè)定其疼痛程度，可分散其注意力，緩解疼痛感，若痛感強(qiáng)烈可遵醫(yī)囑使用止痛藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的拔除胃管時(shí)間、肛門排氣時(shí)間與術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間等胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)；利用VAS（視覺模擬）評(píng)分評(píng)估疼痛程度，分值為0～10分，疼痛程度與分?jǐn)?shù)成正比；記錄其脫管、肺部感染、粘連性腸梗阻（ATO）、切口感染和吻合口瘺等并發(fā)癥情況；護(hù)理滿意度用利用自制評(píng)價(jià)表評(píng)估，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理行為、護(hù)理技能，總分80分，分為不滿意（0～40分）、較滿意（43～61分）、滿意（62～80分）。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)：A組的胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于B組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比（±s，d）

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比（±s，d）

2.2 對(duì)比疼痛評(píng)分：A組的疼痛評(píng)分為（2.68±0.95）分，B組為（4.38±1.03）分，A組的疼痛評(píng)分低于B組（t=8.139，P=0.000）。

2.3 對(duì)比并發(fā)癥情況：A組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）顯著低于B組（22.22%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比[n（%）]

2.4 對(duì)比護(hù)理滿意度：A組的護(hù)理滿意度（95.56%）顯著高于B組（82.22%）（P＜0.05），見表3。

3 討 論

胃癌的高發(fā)病率與人們飲食習(xí)慣調(diào)整、生活方式改變等因素相關(guān)，其主要療法是手術(shù)，但術(shù)后會(huì)不可避免的導(dǎo)致疼痛癥狀，或引發(fā)多種并發(fā)癥[2]。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)的創(chuàng)造性、個(gè)性化與系統(tǒng)化，可在手術(shù)不同階段給予針對(duì)性護(hù)理[3]。其中，術(shù)前護(hù)理可建立緊密的護(hù)患關(guān)系，使患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境與院內(nèi)制度，并能最大化滿足患者需求，給予其人文關(guān)懷，為其行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，提高其治療配合度[4]。術(shù)中護(hù)理可提高其對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知度，消除其緊張心理，并能通過環(huán)境護(hù)理提高患者的護(hù)理感受；通過器械遞送、體征監(jiān)測(cè)與體位護(hù)理等操作保證手術(shù)安全。術(shù)后護(hù)理可保證患者的體位舒適，使其呼吸道暢通，避免細(xì)菌于胃腸道內(nèi)繁殖，并能緩解疼痛感[5]。本研究結(jié)果顯示，A組的胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于B組（P＜0.05），A組的疼痛評(píng)分低于B組（P＜0.05），A組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）顯著低于B組（22.22%）（P＜0.05），A組的護(hù)理滿意度（95.56%）顯著高于B 組（82.22%）（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果基本一致[6]。

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

綜上所述，圍術(shù)期舒適護(hù)理可改善胃癌患者的胃腸功能與疼痛癥狀，具有較高的護(hù)理安全性。