早期護理干預在急性一氧化碳中毒患者急救中的應用

高 玲

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

一氧化碳中毒患者早期可出現低氧血癥，導致神經系統和腦組織功能受到不同程度的損傷，病情嚴重時甚至可造成中樞性呼吸衰竭，嚴重威脅患者的生命安全[1]。醫護人員應首先準確評估一氧化碳中毒患者的病情，然后采取相應的搶救護理干預措施，以盡量降低各種并發癥的發生率以及挽救患者的生命[2]。本研究主要探討了早期護理干預在急性一氧化碳中毒患者急救中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2017年12月在我院內七科就診的42例急性一氧化碳中毒患者，隨機分為兩組，觀察組21例，男12例，女9例；年齡11～73歲，平均年齡（31.45±2.76）歲；昏迷時間2～34 h，平均昏迷時間（9.73±1.24）h；中毒程度：輕度7例，中度10例，重度4例。對照組21例，男11例，女10例；年齡10～74歲，平均年齡（32.54±2.63）歲；昏迷時間2～35 h，平均昏迷時間（9.28±1.35）h；中毒程度：輕度8例，中度10例，重度3例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：給予對照組一氧化碳中毒患者常規護理，給予觀察組患者早期護理干預，具體護理方法如下：將患者搬運到救護車上時，動作應盡可能保持平穩，使患者的頸部保持伸展，防止舌根后墜；對于呼吸停止和心跳停止的患者，應馬上給予胸外心臟按壓、心肺復蘇以及人工呼吸，并且及時進行氣管插管，采取氣囊給予人工通氣；密切觀察患者的瞳孔、意識、皮膚黏膜和生命體征的改變情況，記錄其蘇醒時間；注意觀察患者是否出現抽搐癥狀，一旦發生抽搐，應當及時報告臨床醫師，嚴格遵照醫囑給予鎮靜藥物治療；遵照醫囑給予患者維生素C、細胞色素C、輔酶A以及三磷酸腺苷等能量合劑，以顯著改善一氧化碳中毒患者的腦細胞代謝情況；插導尿管時嚴格遵循無菌操作的原則，觀察患者是否出現多尿、少尿和泌尿系感染，留置導尿管的過程中必須對患者的尿道口做好護理，觀察尿量和顏色的改變情況，患者清醒后盡早指導其開展膀胱收縮訓練，以早日拔管；若患者氣管的內分泌物較多，可使患者的頭偏向一側，對其口鼻分泌物及時地進行清除，以避免發生吸入性肺炎以及窒息，協助患者拍背和翻身，確保呼吸道處于通暢狀態。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者的住院時間以及起效時間。觀察兩組患者對護理干預的滿意程度。記錄兩組肺水腫、腦水腫、腎功能不全以及肺部感染等并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0軟件，計量資料以±s表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間、起效時間比較：觀察組的住院時間以及起效時間均明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院時間以、起效時間比較（±s）

表1 兩組患者住院時間以、起效時間比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

2.2 對比兩組護理干預滿意度：觀察組與對照組滿意度比較（95.24%vs 80.95%），經統計分析差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組肺水腫、腦水腫、腎功能不全及肺部感染發生率比較：觀察組肺水腫、腦水腫、腎功能不全以及肺部感染的發生率為4.76%（1/21），明顯低于對照組的14.29%（3/21）（P＜0.05），見表3。

表2 護理干預后兩組患者的滿意度對比[n（%）]

表3 兩組肺水腫、腦水腫、腎功能不全及肺部感染發生率比較[n（%）]

3 討 論

急性一氧化碳中毒是指人體由于在短時間內吸入過量的一氧化碳，一氧化碳進一步與血紅蛋白發生結合而形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白的攜氧功能喪失，引發全身組織缺氧，最終導致中毒性腦病以及肺水腫而危及患者的生命[3-4]。機體的腦組織對缺氧狀態最為敏感，因而，受損的早期主要發生于腦組織，可嚴重影響患者的神經系統功能，甚至能導致中樞性呼吸衰竭，對患者的生命健康造成嚴重的威脅[5-6]。早期使用有效的方法進行護理以及治療，縮短患者機體的缺氧時間，減少中樞神經系統后遺癥的發生，保護其神經系統功能，是有效改善患者預后情況的關鍵[7]。本研究結果發現，觀察組的住院時間以及起效時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組急性一氧化碳中毒患者的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組肺水腫、腦水腫、腎功能不全以及肺部感染的發生率為4.76%（1/21），明顯低于對照組的14.29%（3/21）（P＜0.05）。表明早期護理干預可以明顯縮短住院時間以及起效時間，提高患者的護理滿意度，減少肺水腫、腦水腫、腎功能不全以及肺部感染的發生，值得臨床上進行應用推廣。

綜上所述，早期護理干預有助于提高急性一氧化碳中毒患者的急救效果，降低并發癥的發生率，并提高患者的護理滿意度。