卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的臨床療效

張佰億

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院呼吸二病房，遼寧 撫順 113000）

風(fēng)濕性心臟病也被稱為風(fēng)心病。此種疾病主要是甲組乙型溶血性鏈球菌感染而引起的變態(tài)反應(yīng)，是一種自身免疫性疾病[1]。患者手術(shù)治療后會出現(xiàn)心力衰竭，直接威脅患者的生命安全。治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭主要以藥物療法，通過血管收縮轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善患者心功能。本文分析卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2017年9月至2018年9月接收風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者100例。研究中根據(jù)隨機(jī)數(shù)表方法將患者分為對照組和觀察組，兩組都有50例。對照組中男28例，女22例，患者年齡為58～78歲，中位年齡為（67.8±3.7）歲。單瓣膜病變32例，聯(lián)合瓣膜病變18例。觀察組患者男27例，女23例，患者的年齡范圍在57～79歲，平均年齡為（66.9±3.9）歲。單瓣膜病變31例，聯(lián)合瓣膜病變19例。分析比較兩組患者的各類基礎(chǔ)性資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法：所有患者治療時均通過強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿、醛固酮受體拮抗劑與營養(yǎng)支持等常規(guī)性治療手段。對照組患者應(yīng)用依那普利（上海壽如松藥業(yè)泌陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083405）治療，開始治療的半月內(nèi)，患者口服0.5 mg，每天用兩次，每隔半個月就需要增加劑量，但最高不可超過50 mg。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合卡維地洛（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100084）治療。患者前半月內(nèi)口服6.25，并每隔2周增加1次。且劑量不可超過50 mg，連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定：統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效率，并對比觀察兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張內(nèi)徑、左室內(nèi)徑以及左室收縮內(nèi)徑。顯效：經(jīng)治療患者的心功能分級改善至2級或2級上，各項(xiàng)癥狀改善效果明顯；有效：治療后患者心功能分級提高1級，各項(xiàng)癥狀與指標(biāo)相對指標(biāo)前明顯減輕；無效：相比治療前患者的癥狀并無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：軟件統(tǒng)計(jì)采用SPSS19.0，并分析處理研究中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過率（%）來表明，組間之間的比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；P＜0.05，說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床之療效效率對比：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對照組患者治療總有效率為76.0%，對照組患者中顯效21例，有效17例，無效12例，低于觀察組的96.0%，觀察組中顯效34例，有效14例，無效2例，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對比：比較兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張內(nèi)徑、左室內(nèi)徑以及左室收縮內(nèi)徑，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病主要是風(fēng)是炎癥對瓣膜產(chǎn)生影響而引起的心臟病。如不能及時治療，就可能出現(xiàn)心力衰竭與心律失常的現(xiàn)象，對患者生命安全構(gòu)成威脅。當(dāng)前治療風(fēng)濕性心臟病主要采取利尿、強(qiáng)心等治療措施，以此延緩心力衰竭進(jìn)展[2]。此種治療不能修復(fù)損傷的心臟瓣膜。心室重構(gòu)是影響心力衰竭的重要因素，可通過藥物修復(fù)患者心臟血流動李，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。依那普利是一種特異性生長血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素Ⅱ生成，促進(jìn)小動脈擴(kuò)張，控制血壓，減輕患者心符合，同時可江西碘劑耗氧量，逆轉(zhuǎn)左心室重構(gòu)。但依那普利并不能控制血液中醛固酮，不能消除心力衰竭者猝死風(fēng)險(xiǎn)。而卡維地洛能夠控制患者心率，逆轉(zhuǎn)快速心律失常，有效回復(fù)心功能，并預(yù)防心力衰竭猝死。且卡維地洛可康增生、抗氧化，可消除炎性低脂，從而保護(hù)心力衰竭患者心臟免受體液與神經(jīng)性損傷[3]。將卡維地洛與依那普利聯(lián)合應(yīng)用治療風(fēng)濕性心臟心力衰竭，可產(chǎn)生協(xié)同性的效果，消除炎癥，并逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，寵兒保護(hù)心肌組織，恢復(fù)心功能，降低猝死風(fēng)險(xiǎn)，有效提高患者預(yù)后，效果較為理想。

綜上所述，風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者將卡維地洛與依那普利聯(lián)合應(yīng)用，可提高臨床效率，并有效改善患者心功能，臨床應(yīng)用價值較高。