宮縮乏力性產后出血早期采用卡前列素氨丁三醇治療的效果分析

王彩虹

（遼寧省大石橋市中心醫院婦產科，遼寧 大石橋 115100）

作為分娩期非常嚴重的一種并發癥，產后出血指的是產婦娩出胎兒24 h內的出血量在500 mL以上，或剖宮產24 h內出血量超過1000 mL，也是引起產婦死亡的主要因素。經調查研究得知，引起產后出血的一項主要因素便是宮縮乏力，主要由產婦過度恐懼使得精神處于高度緊張的狀態，再加上分娩過程中消耗過多體力而引起[1]。臨床以往在治療宮縮乏力性產后出血患者時，通常采取子宮按摩或應用縮宮素及卡孕栓等藥物，但治療效果不佳，如果患者止血無效，還需施行相關手術治療（如子宮動脈結扎、子宮切除術等）。因此，探尋出一種更為安全、有效的治療方法尤為重要[2]。本文以我院86例宮縮乏力性產后出血患者為例，通過在早期采用卡前列素氨丁三醇對部分病例進行治療，獲得了理想的止血效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對象為我院86例宮縮乏力性產后出血患者，入選時間為2017年6月至2019年4月。將患者隨機分成對照組與觀察組，每組43例。其中，患者年齡在21至38歲區間內，平均（26.3±4.2）歲；孕周為37～41周，平均（39.4±1.7）周；65例為初產婦，21例為經產婦。所有患者均在胎兒及胎盤娩出后，發生宮縮乏力及出血量增加的情況，排除存在凝血功能障礙、胎盤殘留、系統性疾病以及對實驗使用藥物過敏等患者。基礎資料對比中，兩組具有可比性。

1.2 治療方法：給予對照組患者子宮按摩，輸血輸液抗休克，以及肛塞卡前列甲酯栓、靜脈滴注縮宮素等常規治療。對于觀察組患者，則在上述基礎上于早期采用卡前列素氨丁三醇（由常州四藥制藥公司生產，國藥準字號為H20094183）進行治療，也即向患者的子宮體注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg，15 min后如果止血效果不理想，需進行重復用藥，但注意控制總劑量在750 μg以內。

1.3 療效判定標準。顯效：患者的子宮在單次注射15 min以內便開始收縮，且出血量顯著下降；有效：子宮在30 min后再次注射才開始收縮，出血量有所下降；無效：子宮在經過多次注射后依舊不收縮，且出血不止。

1.4 統計學分析：數據分析工具為SPSS21.0統計學軟件，用（平均數±標準差）表示計量數據，結果有統計學意義的判定標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 產后出血量對比：觀察組患者產后2 h及24 h的出血量分別為（281.5±34.7）mL、（401.3±9.6）mL，與對照組的（438.9±54.1）mL、（591.1±20.4）mL相比明顯降低，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率對比：經統計，觀察組患者的治療總有效率為95.3%，明顯高于對照組的81.4%，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的治療總有效率

3 討 論

近些年來，人們晚婚晚育觀念逐漸增強，再加上流產次數的增加，導致產后出血的發生率不斷升高，其中最為常見的便是宮縮乏力性產后出血。在娩出胎兒后，產婦因宮縮乏力，使得子宮無法進行正常的收縮及縮復，無法將胎盤附著部子宮壁血竇有效關閉，從而引起流血過多，嚴重威脅到了產婦的生命安全。由于產后出血病情嚴重，且病情發展快，臨床因迅速采取有效的治療措施，以促進產婦子宮收縮增強，及時將子宮壁血竇關閉。

臨床以往在治療產后出血患者時，主要采用宮縮素、子宮按摩等方法，雖然能夠促進子宮收縮，在一定程度上降低子宮血流量，但是宮縮素半衰期相對比較短，當使用量達到60U以上，也即在受體位點飽和以后，再將劑量加大也不會提高子宮收縮效果，甚至還會引起水中毒等不良反應。本實驗通過在早期應用卡前列素氨丁三醇對觀察組宮縮乏力性產后出血患者進行治療，結果顯示，該組患者的產后2 h及24 h的出血量，以及治療總有效率，均顯著優于接受常規治療的對照組（P＜0.05）。究其原因，主要是卡前列素氨丁三醇是甲基前列腺素F2α的一種衍生物，有著非常強的生物活性，能夠將藥物的使用量減少；并且起效快，向患者肌內注射15 min以后，便可達到峰值，且可持續作用2～3 h，能夠將宮頸軟化并進行擴張，通過協調子宮平滑肌群的收縮作用，將創面的血管及血竇關閉，最終發揮出止血的效果。此外，卡前列素氨丁三醇不會對患者的消化道產生太大的影響，也不受機體內激素的影響，因而大大減少了腸胃不良反應及心率、血壓的波動，安全性更高[3]。

綜上所述，對于宮縮乏力性產后出血患者，通過在早期采用卡前列素氨丁三醇進行治療，可有效促進患者子宮收縮，降低產后出血量，有重要的應用價值。