乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療乳腺多發性纖維腺瘤

韓長柱

（遼寧省阜新蒙古族自治縣人民醫院急診科，遼寧 阜新 123099）

乳腺多發性纖維瘤主要是乳房中存在2個及以上纖維腺瘤，好發于育齡期女性。從最近幾年臨床接診的患者數量來看，每年都發病率呈現上升趨勢，在乳腺疾病中占據15%左右[1]。當前治療此種疾病，主要是手術方法。但是手術切口入路不同，會產生不同的效果。本文分析乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療乳腺多發性纖維腺瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2015年8月至2018年8月接收的乳腺多發性纖維腺瘤患者中選100例。研究中根據雙盲分組方法將患者分為對照組和觀察組，兩組患者均有50例。觀察組患者年齡19～48歲，平均年齡為（29.9±10.3）歲。病程0.5～3年，平均病程為（1.3±0.2）年。腫瘤數3～18枚，平均（7.8±3.5）枚。對照組患者年齡為20～50歲，平均年齡為（28.2±9.9）歲。病程0.5～4年，平均病程為（1.8±0.5）年。腫瘤數3～15枚，平均（7.2±3.1）枚。分析對比兩組患者的各項臨床資料，無統計學意義，可進行比較研究。

1.2 方法：所有患者均采取手術治療，均采取全身插管麻醉方式，通過超聲定位腫瘤的具體位置。對照組患者通過常規手術切口治療，依據腫瘤的具體位置、大小實行合理的放射狀切口，將腫塊徹底清除，將皮膚縫合后進行加壓包扎處理，術后注意感染。觀察組患者于乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路手術治療。即通過弧形切口，將皮膚逐層切開，確保乳房后間隙充分暴露出來，并采取鈍性分離操作，全部翻起乳腺組織，同時還需利用彩超進行定位處理，將病變組織切開，切除腫塊后進行止血操作。手術中應確保器械無誤采取美容可吸收線縫合，同時還應注意調整乳腺外形，留置引流管，切口注意加壓包扎處理。所有患者術后還需將切除的腫塊送去病理檢查，術后抗感染。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者手術時間、住院時間、切口瘢痕評分以及整體外觀滿意度評分，同時并發癥發生率。切口瘢痕評分與整體外觀滿意度評分越高，表明患者對手術效果越滿意，手術瘢痕外觀更理想。

1.4 統計學分析：軟件統計采用SPSS19.0，并分析處理研究中產生的各類數據，計量資料采用標準差（±s）表示，并經t檢驗，計數資料通過率（%）來表明，組間之間的比較采用χ2進行檢驗；P＜0.05，說明組間差異具有統計學意義。

2 結果

統計兩組患者手術時間、住院時間、切口瘢痕評分以及整體外觀滿意度評分，觀察組患者的各項指標均優于對照組，檢驗數據P＜0.05，符合統計學意義，見表1；且觀察組患者的并發癥發生率要低于對照組，對照組患者中感染3例，出血2例，其他2例，并發癥發生率14.0%，觀察組患者出血1例，并發癥發生率為2.0%，檢驗數據

表1 兩組患者手術效果對比（±s）

表1 兩組患者手術效果對比（±s）

P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

乳腺纖維腺瘤的產生與女性雌激素水平相關。當前，治療乳腺纖維腺瘤主要為手術方式。但是手術治療的時候需充分考慮腫瘤完整切除與乳房的外觀性[2]。常規性的手術操作很容易給患者帶來較多瘢痕，難以滿足患者的美觀要求。與常規性手術相比較，乳腺下原切口經乳腺后間隙入路具有多種優勢。首先，切口在乳腺的下緣，乳腺會遮擋瘢痕，具有較好的隱蔽性和美容效果。其次，乳腺下緣切口的同時采取后間隙入路鈍性分離，能夠將乳腺組織全部翻起，從而達到一次性徹底切除腫瘤的效果，有效預防第二次切口與縫合操作，縮短了手術的時間。再次，切開和縫合腺體深面，有助于維持乳房原有的形狀，從而能夠避免肋間神經外側皮支，可保留乳房。最后，通過順皮紋的手術操作，可明顯縮小瘢痕，具有較好的美容效果，特別是多發性乳腺深部纖維瘤的患者，完整切除的優勢非常顯著，不需要多個切口手術。另外，因線外腺瘤投影表面無需切口，因此手術中如不確定腫瘤的具體位置，還可在手術操作期間應用彩超引導確定位置后繼續切除腫塊[3]。比常規手術的靈活性更好，可完整切除腫塊，且手術后更有助于集中引流，只需負壓引流就可將不同位置的殘留血液性液體引出，從而可減少感染的發生?？梢?，相比較常規手術操作，該手術操作的優勢非常顯著。

綜上所述，治療乳腺多發性纖維腺瘤通過乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路治療可取得較好的效果，并有效減少并發癥的產生。