臨床藥師對癌痛治療不合理用藥的干預效果

姜 琳

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

在臨床中，癌癥患者出現癌痛的癥狀較為普遍，如果不采取有效的干預方法，會對癌癥患者帶來極大的痛苦，進一步影響癌癥患者的生存質量。值得注意的是，臨床研究發現，針對癌痛患者在使用藥物的過程中，會出現不合理用藥的問題，進一步難以達到鎮痛的效果[1-2]。本課題重點分析探討臨床藥師對癌痛治療不合理用藥的干預效果，現將研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年1～12月實施癌痛治療不合理用藥干預后的120例癌痛患者作為本次研究的觀察組對象，其中男性68例、女性52例；年齡在32～68歲，年齡均值為（45.8±1.3）歲；均伴有不同程度的癌痛癥狀。同時，將2015年1～12月未實施干預的120例癌痛患者作為對照組對象，其中男性69例、女性51例；年齡在31～69歲，年齡均值為（45.9±1.4）歲；均伴有不同程度的癌痛癥狀。兩組在一般資料上比較無明顯差異（P＞0.05），具備可比的意義。

1.2 方法：本次對照組在使用癌痛藥物治療期間未實施有針對性的干預措施，觀察組則實施了有針對性的合理用藥干預措施，具體包括：①加強知識學習。指導臨床藥師加強癌痛相關藥物的知識學習，比如學習《癌癥疼痛診療規范·2011版》以及《癌痛規范化治療示范病房標準》等相關文件指南，然后由臨床藥師共同探討，將癌痛規范化診療流程方案制定出來，明確癌痛動態評估機制，并采取有效的癌痛個體化治療方案等；要求臨床藥師根據相關規范要求，合理使用癌痛治療藥物，并對臨床藥師進行定期考核，使臨床藥師重視癌痛治療藥物的合理使用。②培訓、講座活動的開展。一方面，可以在醫院內部開展以“癌痛藥物合理使用”為主題的講座，要求臨床藥師集體參加；另一方面，加強對臨床藥師的培訓，比如合理、正確、規范使用鎮痛藥物；進一步由臨床藥師對患者及患者家屬發放健康教育手冊，針對患者及患者家屬進行相關知識教育，提高患者及患者家屬的認知水平。③藥學監護工作的強化。明確每一位臨床藥師的崗位職責，做好癌痛治療的用藥指導工作，每天參加腫瘤科查房工作，加強對癌痛患者的藥學監護，針對癌痛不合理用藥采取有效的干預方案，并每個月對癌痛患者的藥物使用情況進行分析，查處問題，及時解決，確保后續癌痛藥物的合理、規范使用。④癌痛藥物合理使用分項管理強化。將癌痛藥物的使用情況進行分項管理，即將癌痛藥物的使用情況納入醫療質量考核指標當中，加強管理，分析其中出現的不合理用藥情況，及時上報，并采取有效解決措施，進一步使臨床合理用藥得到有效促進。

1.3 判定標準：比較兩組藥物各種形式的合理用藥情況，包括：鎮痛藥選擇、阿片類劑量滴定、給藥頻率、爆發痛處理、聯合用藥、換藥將換算的合理使用百分比。同時，比較兩組癌痛緩解情況。

1.4 統計數據處理：本次數據處理方法使用的統計學軟件型號為SPSS21.00，計量資料選用（±s）表示，2組涉及的數據比較用t檢驗；計數資料選用百分率（%）表示，2組涉及的數據比較用χ2檢驗；P＜0.05表示2組數據有明顯差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥物各種形式的合理用藥情況分析比較：觀察組各類藥物的合理用藥百分比均顯著高于對照組，兩組數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組藥物各種形式的合理用藥情況分析比較[n（%）]

2.2 兩組癌痛緩解情況分析比較：觀察組120例患者，軀體痛24例（20.00%）、內臟痛12例（10.00%）、神經痛11例（9.17%）、混合性痛18例（15.00%）；對照組120例患者，軀體痛53例（44.17%）、內臟痛48例（40.00%）、神經痛45例（37.50%）、混合性痛49例（40.83%）。由數據可知，觀察組各方面的癌痛緩解率均明顯低于對照組，兩組數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，針對癌痛患者，不但需要采取有效的治療及合理干預措施，更需要注重藥物的合理使用[3-4]。在本次研究過程中，重點提到加強臨床藥師用藥干預，主要的內容包括：組織臨床藥師加強相關癌痛藥物合理使用知識的學習，積極開展培訓、講座活動，進一步加強藥學監護，并針對癌痛藥物合理使用進行分項管理等；結果顯示，實施臨床藥師癌痛藥物合理使用干預的觀察組，在鎮痛藥選擇、阿片類劑量滴定、給藥頻率、爆發痛處理、聯合用藥、換藥將換算的合理使用百分比上均顯著干預未實施干預方法的對照組；此外，觀察組癌痛患者緩解效果明顯優于對照組。

綜上所述，臨床藥師針對癌痛治療不合理用藥實施有針對性的干預方法，能夠促進藥物的合理使用，并緩解患者癌痛癥狀；因此，值得采納及應用。