急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮治療的療效研究

李 婷

（遼寧省錦州石化醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

急性心肌梗死主要由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性血氧不足引發(fā)的一種常見心血管疾病，常常伴隨多種并發(fā)癥，其中屬后室性心律失常最為常見，病情危急，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1-2]。近年來，臨床上對(duì)于治療該疾病逐漸應(yīng)用胺碘酮，臨床效果較為良好，因此，為了能進(jìn)一步對(duì)該藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行全面掌握，本研究選取了我院收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者68例，分析對(duì)其采用胺碘酮治療的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將在2016年7月至2017年7月選擇的68例急性心肌梗死后室性心律失常患者作為本次研究對(duì)象，按照治療方法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，n=34，所有患者經(jīng)過心電圖等檢查確診為急性心肌梗死后室性心律失常，且符合其診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組由21例男性患者和13例女性患者共同組成，年齡44～72歲，中位年齡（61.1±5.6）歲；實(shí)驗(yàn)組由22例男性患者和12例女性患者共同組成，年齡45～74歲，中位年齡（62.3±6.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均實(shí)施常規(guī)的心肌梗死對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用胺碘酮（國藥準(zhǔn)字：H20044923，生產(chǎn)廠家：山東方明藥物集團(tuán)股份有限公司）治療，取150 mg胺碘酮融于20 mL的生理鹽水中，靜脈滴注10 min，然后以1 mg/min的速度維持靜點(diǎn)，再根據(jù)患者的實(shí)際情況加減用量，口服胺碘酮片，20毫克/次，3次/天。對(duì)照組采用利多卡因（國藥準(zhǔn)字：H20063466，生產(chǎn)廠家：北京紫光制藥有限公司）治療，劑量為50 mg，靜脈滴注，起始滴注維持在1～4 mg/min，慢慢可將其調(diào)節(jié)為1～2 mg/min，并將1 h內(nèi)的劑量控制在300 mg以下，24 h內(nèi)的劑量不可超過1200 mg，滴注時(shí)間為58～72 h。兩組患者均進(jìn)行為期1周的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將兩組患者的治療總有效率分為3個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：室性心動(dòng)過速消失，室性早搏減少85%以上；有效：室性心動(dòng)過速消失，室性早搏減少50%～85%；無效：室性心動(dòng)過速與室性早搏均無明顯變化或增多。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。并觀察記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)所有患者的臨床資料應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中總有效率等計(jì)數(shù)資料均以率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較：實(shí)驗(yàn)組的總有效率為94.12%，對(duì)照組的總有效率為76.47%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.04），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療過程中，對(duì)照組患者出現(xiàn)3例輕度靜脈炎，2例轉(zhuǎn)氨酶升高，2例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.59%；而實(shí)驗(yàn)組患者中僅出現(xiàn)了1例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%，且兩組患者的不良反應(yīng)均在減少藥量后痊愈，組間比較，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

后室性心律失常是急性心肌梗死的一種常見并發(fā)癥，能夠?qū)σ讶毖男募≡斐蓢?yán)重?fù)p傷，從而擴(kuò)大心肌梗死的面積，加速心功能的惡化，若不能及時(shí)得到治療，極易造成病情的惡化，甚至死亡[3]。利多卡因是可卡因的一種衍生物，性狀為白色結(jié)晶粉末，易溶于水，是臨床上治療急性心肌梗死的常見藥，但極易產(chǎn)生不良反應(yīng)。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，主要通過抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流，減緩心室肌細(xì)胞的傳導(dǎo)，并降低竇房結(jié)自律性，對(duì)緩解心律失常效果顯著，從而達(dá)到消除室速的目的，能有效控制后室性心律失常，降低不良反應(yīng)與病死率[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過一周治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，其不良反應(yīng)發(fā)生情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組，組間差異較為顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床效果十分理想，臨床癥狀均能得到明顯改善，且極少不良反應(yīng)，值得大力推廣實(shí)踐。