瑞舒伐他汀聯合鹽酸二甲雙胍治療糖尿病伴高血脂癥的臨床效果分析

徐雪紅

（營口經濟技術開發區中心醫院，內分泌科，遼寧 營口 115007）

糖尿病患者多伴有高血脂癥，而高血脂癥的發生會促進糖尿病患者動脈粥樣硬化的發展[1]，對糖尿病患者的健康安全威脅極大。近年來隨著我國居民生活方式的改變及人口老齡化的加劇，糖尿病伴高血脂癥的發病率上升趨勢明顯，已引起社會各界的廣泛重視。臨床研究證實[2]，糖尿病伴高血脂癥的治療需要在降糖的基礎上行降脂治療，而臨床常用的鹽酸二甲雙胍雖然降糖效果顯著，但無明顯的降脂作用。本次研究為了對提高糖尿病伴高血脂癥患者的臨床療效提供更多有效依據，就對我院收治的84例糖尿病伴高血脂癥患者行瑞舒伐他汀聯合鹽酸二甲雙胍治療，并將治療結果與單一的鹽酸二甲雙胍治療進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年2月至2017年2月我院收治的84例糖尿病伴高血脂癥患者按照治療方案的不同隨機分成觀察組（n=42）與對照組（n=42），觀察組中男24例、女18例，年齡在55～73歲，平均年齡為（56.8±5.2）歲；對照組中男23例、女19例，年齡在56～78歲，平均年齡為（57.4±5.5）歲；兩組患者在一般資料上對比無明顯統計學差異，P＞0.05具有可比性。

1.2 納入標準：納入研究的所有患者均確診為糖尿病伴高血脂癥并符合相關診斷標準，糖尿病診斷標準為[3]：空腹血糖水平＞7 mmol/L、餐后2 h血糖水平＞11.1 mmol/L；高血脂癥診斷標準為[4]：患者空腹12 h檢測出TG（三酰甘油）水平＞1.72 mmol/L、TC（血清總膽固醇）水平＞6.6 mmol/L、HDL-C（高密度脂蛋白）水平小于0.9 mmol/L、LDL-C（低密度脂蛋白）水平＞3.6 mmol/L。排除近期使用其他降脂藥物、存在研究相關藥物禁忌證、伴有急慢性肝臟疾病、伴有腫瘤、嚴重感染、甲狀腺功能低下及中途退出研究等患者，本次研究經相關醫學倫理委員會批準，患者及家屬均知情并簽署知情書。

1.3 方法：對照組患者給予單一的鹽酸二甲雙胍治療（鹽酸二甲雙胍由深圳市中聯制藥有限公司生產，國藥準字：H44024853），每天給予患者1片鹽酸二甲雙胍于清晨口服。觀察組患者在對照組治療基礎上給予瑞舒伐他汀治療（瑞舒伐他汀由AstraZeneca UK limited公司生產，國藥準字：J20120006），每天給予患者1片瑞舒伐他汀于晚餐后口服。兩組患者均連續治療8周。

1.4 統計學方法：本次研究中涉及的所有數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料使用（±s）表示并采用t檢驗，計數資料使用（%）表示并采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血糖及血脂指標水平對比：研究結果顯示，治療前兩組患者的血糖及血脂指標水平差異不明顯，P＞0.05具有可比性；治療后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及血脂指標水平明顯下降，且明顯低于對照組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及血脂指標水平，P＜0.05為差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療前的血糖及血脂指標水平對比（±s）

表1 兩組患者治療前的血糖及血脂指標水平對比（±s）

注：a表示與治療前對比P＜0.05，b表示與對照組對比P＜0.05

2.2 兩組患者的不良反應情況對比：研究結果顯示，兩組患者治療期間均未出現嚴重不良反應，觀察組中發生1例惡心、1例便秘，對照組中發生2例惡心、1例頭暈，經對癥治療后緩解。

3 討 論

糖尿病是臨床常見疾病，也是目前嚴重影響老年患者生活質量的慢性疾病[5]。研究表明糖尿病患者常伴有其他并發癥[6]，而高血脂癥是其中較為常見的并發癥，其并發原因是由于2型糖尿病患者的胰島β細胞發生功能缺陷導致胰島素缺乏，從而引起糖代謝紊亂的發生，再加上2型糖尿病患者的脂蛋白酯酶活性下降、肝脂酶活性的升高也引起脂代謝異常的發生[7]，糖代謝與脂代謝同時異常就導致糖尿病伴高血脂癥的發生。

臨床發現[8]，同時有效控制糖尿病伴高血脂癥患者的血糖及血脂水平對降低心腦血管疾病發病率具有重要臨床意義。鹽酸二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，不同于傳統藥物通過刺激胰島β細胞促進胰島素分泌從而提高胰島素水平[9]，鹽酸二甲雙胍可直接作用于糖代謝過程中起到改善糖代謝紊亂的治療效果。同時鹽酸二甲雙胍還能夠增加外周組織對葡萄糖的攝取及利用，對長期控制2型糖尿病患者的血糖水平有利，但臨床實踐中也發現鹽酸二甲雙胍并不具備調脂作用。瑞舒伐他汀是HMG-CoA還原酶抑制劑，具有選擇性及競爭性等特點，可通過利用肝臟對瑞舒伐他汀攝取率高這一特點，促進低密度脂蛋白的攝取及分解代謝，同時抑制肝臟極低密度脂蛋白的合成，從而起到調節血脂的作用。本次研究結果顯示，治療前兩組患者的血糖及血脂指標水平差異不明顯，治療后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及血脂指標水平明顯下降，且明顯低于對照組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及血脂指標水平，研究結果提示瑞舒伐他汀與鹽酸二甲雙胍可起到良好的協同作用，能同時對糖尿病伴高血脂癥患者的血糖及血脂水平進行控制，充分證實了瑞舒伐他汀聯合鹽酸二甲雙胍在糖尿病伴高血脂癥患者治療中的可行性及有效性。研究中還發現，兩組患者治療期間均未出現嚴重不良反應，提示瑞舒伐他汀聯合鹽酸二甲雙胍治療的安全性較高。芮廣躍等學者[10]研究結果顯示治療4周后瑞舒伐他汀聯合鹽酸二甲雙胍治療試驗組患者的空腹血糖為（6.1±3.3）mmol/L、餐后2 h血糖為（8.1±3.1）mmol/L、血脂為（6.52±1.8）mmol/L，與本次研究結果基本一致。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯合鹽酸二甲雙胍可起到同時控制糖尿病伴高血脂癥患者血糖及血脂水平的作用，且安全性較高，具有較高的臨床應用價值。