慢性萎縮性胃炎患者紅細胞參數變化的臨床研究

劉 巖

（營口經濟技術開發區中心醫院消化內科，遼寧 營口 115007）

慢性萎縮性胃炎為常見消化系統疾病；該疾病主要特點是胃黏膜上皮及腺體發生萎縮，且胃黏膜變薄，黏膜基層增厚以及腸腺化生或不典型增生。通常而言[1]，長期慢性胃炎患者因其胃黏膜遭受損害，維生素B12以及鐵元素長期缺乏而導致細細胞合成出現障礙，最終造成慢性胃炎（或慢性萎縮性胃炎）患者外周紅細胞出現異常[2]。本研究旨在探討慢性萎縮性胃炎患者的紅細胞參數變化，以期為診斷慢性萎縮性胃炎的紅細胞參數指標提供更多的理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年3月筆者單位消化內科80例慢性萎縮性胃炎住院患者為研究資料例，并作為研究組；其中：男性46例，女性34例；年齡33～71歲，平均年齡（49.6±5.3）歲。另外，選擇80例同期慢性非萎縮性胃炎住院患者作為對照組；其中：男性47例，女性33例；年齡34～72歲，平均年齡（50.4±5.9）歲。組間資料經統計學分析（P＞0.05），具可比性。

1.2 納入排除標準：納入標準：①符合《中國慢性胃炎共識意見》[3]診斷的慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎者；②就診前至少4周時間內未服用過抗生素、抑酸藥、非甾體類抗炎藥、鉍劑、黏膜保護劑者；③有慢性胃炎且病程≥1年，且具慢性胃炎癥狀≥6個月，并確診者。排除標準。①消化道出血者；②合并消化性潰瘍者；③慢性腹瀉、炎癥性腸病、胃腸或胰膽手術史者；④腫瘤患者；⑤既往血液系統疾病者；⑥自身免疫性慢性胃炎者。

1.3 儀器試劑：幽門螺桿菌檢測儀、呼氣卡（養和醫療器械設備公司）；血細胞全自動分析儀、配套試劑（庫貝爾生物科技股份有限公司）。

1.4 研究方法

1.4.1 幽門螺桿菌測定：采用胃黏膜組織切片HE染色鏡檢以及14C呼氣試驗。

1.4.2 血清標本采集、檢測：兩組患者均于入院次日取2 mL空腹肘靜脈全血；置于含有抗凝劑抗凝管中；混勻后，2 h內送檢。

1.5 統計學方法：文中統計學分析采用SPSS20.0軟件，計量數據（±s）為t檢驗；計數數據為χ2檢驗；若P＜0.05，具統計學意義。

2 結果

2.1 不同類型慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染情況分析：研究組患者幽門螺桿菌感染率為30.0%（24/80），對照組感染率為51.3%（41/80），組間結果明顯差異（χ2＝13.227，P＜0.05）。

2.2 紅細胞參數在慢性萎縮性胃炎臨床診斷中的應用價值分析：本研究就紅細胞各參數在臨床慢性萎縮性胃炎臨床診斷中作用制成ROC曲線；經對ROC曲線其中各紅細胞參考作用分析，僅RBC、Hb、HCT三個紅細胞參數的AUC值＞0.8；故RBC、Hb、HCT三個參數具有較高的診斷價值。經對RBC、Hb、HCT各參數在ROC曲線不斷截點的特異度、靈敏度，選取其在Youden's指數最大截點的臨界值作為分析、診斷慢性萎縮性胃炎的紅細胞參數參考值（詳見表1）。本文研究發現，一旦慢性胃炎患者的外周紅細胞參數RBC≤3.9×1012/L、Hb≤119.0 g/L、HCT≤36.0%時，則可提示慢性胃炎患者可能會發展成為慢性萎縮性胃炎。

表1 紅細胞各參數值在臨床診斷慢性萎縮性胃炎的臨界值、準確度分析

3 討 論

研究發現[4]，長期慢性胃炎患者因其胃黏膜遭受損害，維生素B12以及鐵元素長期缺乏而導致細細胞合成出現障礙，最終造成慢性胃炎（或慢性萎縮性胃炎）患者外周紅細胞出現異常。但是，學界針對紅細胞參數變化在慢性萎縮性胃炎臨床診斷中的應用價值研究相對較少[5]，多集中于對缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、幽門螺桿菌感染等方面的研究。

本文研究結果提示：研究組患者幽門螺桿菌感染率為30.0%（24/80），對照組感染率為51.3%（41/80），組間結果明顯差異（χ2＝13.227，P＜0.05）。研究提示，一旦慢性胃炎患者的外周紅細胞參數RBC≤3.9×1012/L、Hb≤119.0 g/L、HCT≤36.0%時，則可提示慢性胃炎患者可能會發展成為慢性萎縮性胃炎。這也說明，慢性萎縮性胃炎患者其紅細胞形態改變與幽門螺桿菌感染有關；同時，慢性萎縮性胃炎患者外周血紅細胞各參數值與非慢性萎縮性胃炎患者存在較大差異；故此，本文以研究患者分組依據為本文紅細胞參數在慢性萎縮性胃炎臨床診斷中應用價值的分析標準，并就紅細胞各參數RBC、Hb、MCH、MCHC、HCT、MCV、RDW在臨床慢性萎縮性胃炎臨床診斷中作用進行了ROC曲線分析；分析結果顯示，僅RBC、Hb、HCT三個紅細胞參數的AUC值＞0.8；故RBC、Hb、HCT三個參數值對慢性萎縮性胃炎臨床診斷中具有較高的診斷價值。筆者在對國內外相關研究結果進行對比、借鑒中發現[6]，國內一些學者認為胃酸與胃蛋白酶原的分泌均需吸收一定水平的蛋白、鐵、鈣、維生素B12等，當慢性胃炎患者出現貧血時，則會導致其胃酸、胃蛋白缺乏不斷加重，這可能也是導致慢性萎縮性胃炎進一步發展的主要病因[7-8]。

本文研究發現，一旦慢性胃炎患者的外周紅細胞參數RBC≤3.9×1012/L、HCT≤36.0%、Hb≤119.0 g/L時，可具有提示慢性胃炎患者可能會發展成為慢性萎縮性胃炎的診斷價值，其中，RBC、HCT兩個參考值的診斷價值具有中性，而Hb參考值的診斷價值則具有較高的準確性。