老年創傷性骨折圍術期深靜脈血栓前期的護理干預分析

曲明瑜

（遼陽遼化醫院，遼寧 遼陽 111003）

老年創傷性骨折是臨床上發病率較高的一種疾病，且伴有深靜脈血栓的發生率升高，會阻礙血液的正?；亓?，嚴重影響老年患者的生活質量[1]。本次研究，以來我院就診的老年創傷性骨折圍手術期間的患者為研究對象，對觀察組的患者實施早期預防性護理干預，得到了滿意的療效。具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2017年6月來我院就診的88例患者作為研究對象，所有的患者均處于老年創傷性骨折圍手術期間，納入標準。隨機將其分為對照組44例和觀察組44例。其中對照組44例患者中，男21例，女23例，年齡60～81歲，平均年齡（64.23±2.49）歲。觀察組44例患者中，男20例，女24例，年齡 61～82歲，平均年齡（65.35±0.63）歲。兩組患者在平均年齡、性別比、病情的嚴重程度等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組的44例患者采用常規的日常護理方式，比如手術前身體的常規檢查，叮囑患者注意術前禁忌。手術期間以及手術后對患者進行病情觀察，提醒注意以清淡飲食為主等。

1.2.2 觀察組觀察組采用早期預防深靜脈血栓的護理，具體的做法有：①根據患者身體狀況建立合理的食譜：在手術開始之前，對患者的身體進行全方位的評估，來確定患者適合的飲食，指導患者健康飲食習慣的養成。②術后引導患者肢體運動：對術后的患者的雙下肢需要抬高，以高于心臟為準。對關節置換術者需要促使患者的下肢擺放功能體位的運動，等麻醉藥散失的差不多時，對有的部位進行翻身，協助患者進行一些簡單的肢體活動。③對患者術后進行全方位的病情觀測：在手術完成后，護理人員全程觀察患者引流情況、顏色等的變化，一旦發現患者的流液大幅度的減少，立即通知主治醫師，做出相應的舉措處理。還應繼續注重觀察患者的皮膚顏色以及檢測的溫度等情況，對患者進行血栓知識講解，加強患者對深靜脈血栓疾病的認識。④采取措施增加血液循環：對肌肉組織和穴位進行按摩揉捏，加快體內的血液循環，必要時注射一定量的分子肝素。如果發現患者有不良反應產生，及時進行處理。

1.3 觀察指標和評定標準：①對兩組患者不同時段（手術當天、術后6 h、術后5 d）D-二聚體水平變化進行比較護理效果的分析對比，方法是采集靜脈血，使用多功能免疫檢測儀、以及雙向側流免疫法檢測兩組D-二聚體水平；②問卷調查：已選針對這次研究，對所有的患者進行調查分析，比較兩組患者對服務態度、護理效果等方面的滿意度，采用評分的方式，滿意是80～100分，一般滿意是60～80分，不滿意60分以下，滿意度=滿意率+一般滿意率。以及兩組患者靜脈血栓的發生率比較。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件SPSS 17.0統計分析數據，以表示計量資料，組間比較用t值檢驗；用百分比（%）表示計數資料采用χ2檢驗。當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果：觀察組在術后術后6 h和術后5 d后，D-二聚體的含量均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），而觀察組在入院當天的D-二聚體水平與對照組相比，差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組不同時間段D-二聚體含量的比較（±s，μg/L）

表1 兩組不同時間段D-二聚體含量的比較（±s，μg/L）

2.2 問卷調查結果：觀察組患者對服務態度、護理效果等方面的滿意度高于對照組，觀察組深靜脈血栓的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

深靜脈血栓是老年創傷性骨折圍手術期間患者最常見的并發癥，病情發展快，病死率較高，引起醫學界的高度重視[3]。本次研究對觀察組患者進行早期的預防護理干預，可以在術前對患者的身體狀況進行評估，對患者的飲食進行健康的引導。與此同時，加強了有關疾病知識的宣傳和健康教育，是患者對自身的身體狀況更加明確。通過對患者的雙下肢進行按摩，促進了血液的回流，降低了靜脈血栓的形成[4]。通過表1可知，通過對D-二聚體水平比較，觀察組在術后術后6h和術后5天后，D-二聚體的含量均低于對照組（P＜0.05）。由表2可知，觀察組患者對服務態度、護理效果等方面的滿意度達到93.2%，深靜脈血栓的發生率只有4.55%。總之，早期對深靜脈血栓預防護理干預，早期對深靜脈血栓預防護理干預，可以有效地降低深靜脈血栓的發生，顯著提高患者的滿意度。

表2 兩組遵守醫囑的比較[n（%）]