顱腦損傷患者開顱手術(shù)的圍手術(shù)期護理臨床分析

王云鳳

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 丹東 118000）

在神經(jīng)外科常見危急重癥疾病中，顱腦損傷十分常見，其發(fā)病機制十分復(fù)雜，與重物打擊、墜落物砸傷、車禍等具有密切關(guān)聯(lián)，該疾病具有較高的病死率和致殘率，且并發(fā)癥風(fēng)險大。臨床常見顱腦損傷類型包括腦損傷、頭皮損傷和顱骨損傷，而患者腦損傷的程度和護理質(zhì)量的高低能夠?qū)ζ漕A(yù)后造成直接影響。目前臨床對于該疾病一般以開顱手術(shù)治療，從而將顱內(nèi)血腫進行清除，使其顱內(nèi)壓得以減輕，而加強患者圍術(shù)期護理干預(yù)十分必要，促進其術(shù)后早期康復(fù)[1]。本文選取顱腦損傷患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取對象為醫(yī)院收治的100例顱腦損傷患者，收取時間在2016年2月1日至2015年4月2日。納入標準：符合臨床顱腦損傷診斷標準。排除標準：由于個人原因中斷研究者。觀察組（50例）：組內(nèi)男性29例、女性21例，年齡20～80歲，平均為（50.21±1.25）歲。對照組（50例）：組內(nèi)男性28例、女性22例，年齡21～80歲，平均為（51.45±1.27）歲。兩組資料無差異，P＞0.05表示。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理。觀察組采取圍術(shù)期護理，護理內(nèi)容：①術(shù)前護理：醫(yī)護人員在實施手術(shù)前，應(yīng)加強與患者和家屬溝通，使其能夠?qū)ψ陨聿∏榍闆r有充分了解，并評估其心理狀態(tài)，給予其針對性心理輔導(dǎo)，并給予其充分的關(guān)懷和關(guān)愛，使其緊張、抑郁、恐懼等情緒得以消除，以樂觀積極心態(tài)面對疾病。術(shù)前需對患者身體狀況以及既往病史進行充分了解，并對患者各項生命體征進行監(jiān)測，比如脈搏、呼吸、瞳孔、血壓、意識和呼吸等，并準備好手術(shù)器械以及手術(shù)物品，配合醫(yī)護人員完成CT掃描、血常規(guī)、肝功能、生化功能以及腦血管造影檢查，從而對出血量和出血部位進行明確，并確定血腫部位以及血腫大小[3]。②術(shù)中護理：護理人員親自將患者送入手術(shù)室，進入手術(shù)室后需對患者意識的清醒度進行觀察，從而保證尿道通暢，使其呼吸能夠維持正常狀態(tài)。積極搶救傷勢嚴重患者，并協(xié)助麻醉師做好麻醉工作，手術(shù)過程中與醫(yī)師相配合，積極做好患者搶救工作，一旦出現(xiàn)任何意外情況，應(yīng)立即進行有效處理[4]。③術(shù)后護理：加強患者心理輔導(dǎo)，并對其各項生命體征進行監(jiān)測，對患者采取術(shù)后基礎(chǔ)護理，例如飲食指導(dǎo)護理、體位護理等，并加強術(shù)后并發(fā)癥護理，比如消化道出血、褥瘡、泌尿感染等[5]。

1.3 觀察指標：50例觀察組以及50例對照組焦慮和抑郁評分、生活質(zhì)量水平、手術(shù)時間和住院時間、護理滿意度比較。

焦慮評分、抑郁評分測定方式：對顱腦損傷患者采取焦慮評分測定：應(yīng)用漢密頓焦慮量表，內(nèi)容具有焦慮癥狀14條項目，每個項目分為5個評價指標，分別為無癥狀、輕微、中等、較重、嚴重等，無癥狀為0分、輕微為1分、中等為2分、較重為3分，嚴重為4分，使用0～4分評分法，顱腦損傷患者14個項目得分越高，代表患者焦慮癥越嚴重[6]。

對顱腦損傷患者采取抑郁評分測定：應(yīng)用漢密頓抑郁量表，內(nèi)容具有抑郁癥狀14條項目，每個項目分為5個評價指標，分別為無癥狀、輕微、中等、較重、嚴重等，無癥狀為0分、輕微為1分、中等為2分、較重為3分，嚴重為4分，使用0～4分評分法，顱腦損傷患者14個項目得分越高，代表患者抑郁癥越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：實施SPSS26.0統(tǒng)計軟件對本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料進行檢驗，用t值檢驗；計數(shù)資料檢驗，用卡方值檢驗，若兩組間差異存在意義，使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組焦慮和抑郁評分：護理后，觀察組顱腦損傷患者焦慮（28.64±1.02）分、抑郁（29.64±1.02）分均低于對照組，差異表示為統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組顱腦損傷患者焦慮和抑郁評分（分，±s）

表1 兩組顱腦損傷患者焦慮和抑郁評分（分，±s）

2.2 對比兩組生活質(zhì)量水平：兩組顱腦損傷患者生活質(zhì)量水平相比較，觀察組顱腦損傷患者心理功能（85.31±1.02）分、軀體功能（86.17±1.02）分、社會功能（88.93±1.32）分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組顱腦損傷患者生活質(zhì)量水平（分，±s）

表2 兩組顱腦損傷患者生活質(zhì)量水平（分，±s）

2.3 對比兩組手術(shù)時間和住院時間：觀察組顱腦損傷患者手術(shù)時間（3.55±1.02）h、住院時間（21.64±2.32）h均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組手術(shù)時間以及住院時間指標的比較

2.4 對比兩組護理滿意度情況：觀察組滿意度98.00%與對照組具有差異，P＜0.05。見表4。

表4 兩組顱腦損傷患者護理滿意度

3 討 論

顱腦損傷在臨床具有極高發(fā)病率，其屬于神經(jīng)外科常見危急重癥，患者具有病情變化快、病情嚴重等特點，臨床一般以開顱手術(shù)進行治療，而搶救和護理成功率能夠?qū)颊呱嬉约吧钯|(zhì)量造成直接影響，故此，加強患者圍術(shù)期護理干預(yù)顯得十分重要，不僅能夠提升患者生活質(zhì)量水平，同時能夠改善患者預(yù)后，使其并發(fā)癥風(fēng)險降低，早期恢復(fù)身體健康[7-8]。

研究顯示，多數(shù)患者術(shù)后存在不同程度的疼痛情況，且存在致殘和死亡的風(fēng)險，故此導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多負面情緒，比如焦慮、抑郁、緊張和悲觀等，故此，術(shù)后需加強患者心理護理，使其能夠樹立展示疾病的自信，而圍術(shù)期加強對患者病情的監(jiān)測，并做好詳細記錄，對引流管進行妥善固定，將傷口滲血以及滲液進行及時清理，保證干凈和整潔；給予患者個溫馨、舒適和安靜的病房環(huán)境，由此保證患者睡眠充足，使其機體抵抗力得以提高，促進患者術(shù)后早期恢復(fù)身體健康；根據(jù)每位患者恢復(fù)狀態(tài)，詳細制定飲食計劃，利于患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，促進患者保持營養(yǎng)均衡，同時對患者消化道情況進行隨時觀察，并對飲食方案進行調(diào)整；對患者體位進行適當調(diào)整，加強患者體位的護理，一般對患者以半臥位為主；對于存在意識不清者，應(yīng)給予其側(cè)臥位或半俯臥位，同時使患者頭部降低；對于全麻未清醒者，以平臥位頭部偏向一側(cè)為主。通過應(yīng)用圍手術(shù)期護理后，取得顯著護理效果，利于患者術(shù)后早期康復(fù)[9-10]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，護理后，觀察組顱腦損傷患者焦慮（28.64±1.02）分、抑郁（29.64±1.02）分均低于對照組（P＜0.05）。兩組顱腦損傷患者生活質(zhì)量水平相比較，觀察組顱腦損傷患者心理功能（85.31±1.02）分、軀體功能（86.17±1.02）分、社會功能（88.93±1.32）分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。觀察組顱腦損傷患者手術(shù)時間（3.55±1.02）h、住院時間（21.64±2.32）h均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組護理滿意度與對照組具有差異，P＜0.05。

綜上所述，顱腦損傷患者開顱手術(shù)的圍手術(shù)期護理的應(yīng)用具有十分顯著的效果，能夠使患者住院時間和手術(shù)時間均縮短，且能夠提高護理滿意度和生活質(zhì)量水平，值得進一步推廣與探究。