全程優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果及心理狀態觀察

劉 麗

（江蘇省鹽城市濱海縣中醫院外科，江蘇 濱海 224500）

伴隨醫療與微創技術發展，腹腔鏡膽囊切除手術廣泛應用于膽囊息肉、膽囊炎與膽結石醫治中，具顯著效果，但由于手術本身創傷性和對手術擔憂，易使患者出現焦慮、恐懼等不良心理狀態，增加手術難度和影響手術效果，臨床需結合有效護理措施[1-3]。本文對比分析2016年8月至2018年4月本院選擇腹腔鏡膽囊切除手術醫治78例患者分別應用不同護理方法的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院2016年8月至2018年4月選擇腹腔鏡膽囊切除手術醫治78例患者臨床資料加以分析，按照不同護理方案分成兩組，對照組（39例）：年齡30～65歲，平均（45.36±2.31）歲，男女比例22∶17，合并癥：20例糖尿病，19例高血壓；觀察組（39例）年齡30～64歲，平均（45.34±2.30）歲，男女比例23∶16，合并癥：21例糖尿病，18例高血壓；兩組基線資料對比無明顯差異（P＞0.05）。本方案均獲得醫學倫理委員會的認可，研究對象自愿簽署同意書，排除精神障礙者，納入無手術禁忌證和資料完整者。

1.2 干預方法：所有患者均選擇腹腔鏡膽囊切除手術醫治，且對照組行常規護理，護理人員做好手術前有關準備工作，對患者進行常規性檢查，提醒患者于手術前禁食、禁飲與備皮。以對照組為基礎，觀察組行全程優質護理，包括：①護理人員于手術前耐心向患者與家屬講解腹腔鏡膽囊切除手術有關知識，如手術流程、方法、注意事項等；對患者病情進行評估與處理，清除其臍部的污垢。②護理人員于手術中幫助患者擺放舒適體位，密切配合手術醫師與麻醉師，建靜脈通路，備好手術有關器械，將其擺放于合適位置，并做好相關記錄和于手術前予以清點與清洗。③護理人員于手術后將患者平穩地送至病房，輔助其平臥體位擺放給予吸氧護理，時間為6 h，保證患者呼吸通暢，對其生命體征、神志與血氧飽和度等進行密切觀察和做出相應處理，觀察手術后切口狀況，且按照患者實際情況為其制定合理飲食計劃。

1.3 臨床觀察指標和評判標準[4]：針對兩組效果（排氣、進食和下床活動時間）、心理狀態和并發癥（肺部感染、惡心嘔吐、尿路感染）情況予以觀察、比對。依據抑郁與焦慮自評表（SDS&SAS）對患者心理狀態予以評判，若得分≥53分，則提示有抑郁、焦慮心理存在。

1.4 統計處理 借助SPSS21.0軟件進行分析，正態計量、計數資料分別用（±s）、(n,%)表示，且分別用t、χ2檢驗，P＜0.05為差異比對具統計意義。

2 結果

2.1 比對兩組兩組效果：觀察組和對照組對比，排氣、進食和下床活動時間均較短（P＜0.05），見表1。

2.2 比對兩組心理狀態：觀察組抑郁、焦慮心理狀態評分分別為（32.25±2.16）分、（34.35±2.10）分，均較對照組（50.36±3.20）分、（48.50±3.40）分低（P＜0.05，t=4.3533、22.1124）。

表1 兩組治療效果比對（±s，d）

表1 兩組治療效果比對（±s，d）

注：組間相比，aP＜0.05

2.3 比對兩組并發癥 觀察組未出現肺部感染，惡心嘔吐與尿路感染均為1例（2.56%），總并發癥率為5.13%（2/39），對照組肺部感染、惡心嘔吐與尿路感染分別為2例（5.13%）、4例（10.26%）和3例（7.69%），總并發癥率為23.08%（9/39），觀察組總并發癥率較對照組低（P＜0.05，χ2=5.1859）。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除手術屬于外科一種較常用醫治方法，具創傷小與恢復快等特點，但患者通常存在排斥、緊張等負性心理，且處理不當將增加手術后并發癥發生風險，不利于患者預后恢復；因此，于圍術期采取有效護理舉措對患者心理狀態改善和手術效果提高發揮著重要作用[5-7]。為尋求臨床更有效護理方法，保障手術安全和加速患者手術后恢復，本研究比對、分析78例患者分別應用常規護理對照組及行全程優質護理觀察組效果、心理狀態和并發癥情況。

比對、分析兩組效果和心理狀態，結果顯示：觀察組排氣時間（0.24±0.05）d、進食時間（0.30±0.10）d和下床活動時間（0.40±0.10）d均較對照組短，并且焦慮、抑郁心理狀態評分（32.25±2.16）分、（34.35±2.10）分均較對照組低，和吳娟等[8]文獻報道結果具較高一致性。提示：于腹腔鏡膽囊切除手術中應用全程優質護理效果佳，能夠縮短患者排氣等時間，加速其恢復，且促進其不良心理情緒改善。為深入獲知兩種方法安全性情況，對兩組并發癥進行比對，結果顯示：觀察組并發癥率5.13%較對照組23.08%低，說明于腹腔鏡膽囊切除手術中應用全程優質護理具較高安全性，有利于降低手術后并發癥發生概率。護理人員將包括手術流程與注意事項等手術知識耐心告知患者，能夠使其認識度和意識提高，減少無需存在的擔憂感與緊張感，從而保持良好心態，使存在的不良心理狀態得到改善和減少手術中應激反應發生及做到積極配合，便于手術順利開展，有利于取得理想手術效果，加速患者恢復，縮短其排氣、下床活動的時間及改善其負性心理[9]。護理人員于手術前評估患者病情和于手術中積極配合醫師，對手術有關器械進行合理擺放與記錄、清點，可減少失誤發生，使手術順利開展，且于手術后制定相應飲食計劃，均可加速患者術后恢復進程，縮短進食等時間。于手術后，護理人員確保患者呼吸順暢與密切觀察其切口、生命體征等情況，可降低肺部感染等發生概率。本研究考慮受時間、樣本量等因素制約，未對患者選擇全程優質護理滿意度進行分析，待臨床進一步驗證、補充。

總結上文，于腹腔鏡膽囊切除手術中應用全程優質護理效果較常規護理更佳，可縮短患者排氣、下床活動等時間，加速其恢復，且有利于改善患者不良心理狀態及提高手術安全性，減少肺部感染、惡心嘔吐等并發癥的發生，可廣泛應用于臨床。