補(bǔ)陽還五湯對(duì)缺血性腦卒中患者恢復(fù)期的作用研究

孟 紅

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

缺血性腦卒中，是心腦血管內(nèi)科常見的疾病之一，在受到腦中動(dòng)脈栓塞、顱外頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄、閉塞或血栓形成等因素影響下，容易誘發(fā)此病[1]。在臨床中，缺血性腦卒中患者的主要表現(xiàn)為：突發(fā)的雙側(cè)肢體麻木、力弱、感覺障礙、眩暈、復(fù)視以及雙眼黑朦等。為了緩解缺血性腦卒中患者的病情，改善生活質(zhì)量，便需采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案。近年來，不少臨床研究學(xué)者表示，補(bǔ)陽還五湯在缺血性腦卒中患者恢復(fù)期有顯著療效作用。鑒于此，此次將我院于2017年2月至2018年2月收治的80例缺血性腦卒中患者作為研究的對(duì)象，重點(diǎn)對(duì)補(bǔ)陽還五湯在其中的使用價(jià)值進(jìn)行分析探究，主要的研究?jī)?nèi)容及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次一共將80例缺血性腦卒中患者作為研究的對(duì)象，入選時(shí)間為2017年2月至2018年2月，均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》2014版中有關(guān)“缺血性腦卒中”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均在知情的條件下簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，將合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者逐一排除在外。進(jìn)一步以隨機(jī)數(shù)字表法分為，觀察組一共40例，其中男性有25例、女性有15例；年齡最小為43例，最大為79歲，平均為（62.1±0.2）歲；病程為10 d～2個(gè)月，平均為（32.8±1.6）d。對(duì)照組40例，男性26例、女性14例；年齡分布在41～78歲，年齡均值為（61.7±1.3）歲；病程為11 d～2個(gè)月，平均為（32.9±1.5）d。在上述各項(xiàng)基本資料上，觀察組與對(duì)照組比較均無顯著差異，經(jīng)計(jì)算P大于0.03，說明兩組數(shù)據(jù)有比較的意義。

1.2 治療方法。對(duì)照組：本次入選的40例對(duì)照組患者，實(shí)施常規(guī)治療方法，即：采取常規(guī)抗血小板聚集、抗感染以及預(yù)防并發(fā)癥等藥物進(jìn)行治療，并針對(duì)患者采取常規(guī)保護(hù)胃黏膜及改善腦水腫等常規(guī)對(duì)癥方法治療。觀察組：此次觀察組患者在常規(guī)方法（同對(duì)照組）進(jìn)行醫(yī)治的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采用補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行醫(yī)治，具體方藥成分包括：生黃芪120 g、當(dāng)歸尾6 g、赤芍5 g、地龍3 g、川芎3 g、紅花3 g、桃仁3 g；上述方藥，加水熬制，去渣取汁，每天1劑，大概取400 mL，每天2次，早1次、晚1次，溫服。本次研究觀察組與對(duì)照組均連續(xù)進(jìn)行2個(gè)月治療，治療后對(duì)2組臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以《中醫(yī)證候分級(jí)量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[3]為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者治療前后的中醫(yī)證候積分進(jìn)行分析比較，包括語言不清、口舌歪斜、半身不遂、口角流沫以及手足腫脹等；共計(jì)36分；評(píng)分越低，代表患者的中醫(yī)證候改善越顯著。然后結(jié)合患者治療前后的臨床癥狀及體征情況，將療效分為：①顯效：景積極醫(yī)治，患者的臨床癥狀消失，各項(xiàng)體征指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，中醫(yī)證候積分降低超過70%；②有效：患者的臨床癥狀有所消除，體征部分恢復(fù)，中醫(yī)證候積分下降范圍為30%～70%；③無效：均達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)；總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理本次涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)；其中，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（±s）表示，并用t進(jìn)行驗(yàn)證；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）代表，并采取χ2進(jìn)行驗(yàn)證；P＜0.05代表2組數(shù)據(jù)存在顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比：觀察組治療總有效率為95.00%，和對(duì)照組的72.50%比較明顯更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組治療前后在中醫(yī)證候積分方面的比較：觀察組，治療前中醫(yī)證候積分為（33.41±1.21）分，治療后為（11.78±2.13）分；對(duì)照組，治療前中醫(yī)證候積分為（33.39±1.20）分，治療后為（20.67±2.16）分。由數(shù)據(jù)可知，在中醫(yī)證候積分上，兩組治療前對(duì)比沒有顯著差異性（P＞0.05）；治療后，觀察組與對(duì)照組對(duì)比顯著更低（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性腦卒中，作為心血管內(nèi)科常見的一種疾病，基于缺血影響范圍角度分析，可分成兩個(gè)不同的類型：其一，局限性腦缺血；其二，彌漫性腦缺血。臨床研究表明，對(duì)于局限性腦缺血，主要受大腦中動(dòng)脈栓塞、顱外頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄及閉塞或血栓形成等因素影響而發(fā)病；對(duì)于彌漫性腦缺血，主要受心搏驟停、低血壓、貧血以及低血糖等因素影響而發(fā)病。處于恢復(fù)期的患者，為了促進(jìn)患者恢復(fù)速度，改善患者的生活質(zhì)量，便需給予行之有效的醫(yī)治方案。

本次研究重點(diǎn)提到補(bǔ)陽還五湯的應(yīng)用，作為一種中藥湯劑，方中生黃芪為君藥，能夠起到補(bǔ)益元?dú)狻㈧铕鐾ńj(luò)以及旺氣行血等功效；當(dāng)歸能夠起到活血通絡(luò)的功效；赤芍、川芎、紅花以及桃仁能夠起到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的功效。本次采取補(bǔ)陽還五湯治療的觀察組，在治療總有效率上高達(dá)95.00%，明顯高于采取常規(guī)方法治療的對(duì)照組的72.50%；并且，治療后患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組；各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分顯示，補(bǔ)陽還五湯具備實(shí)施的科學(xué)性及有效性。此外，近年來，國(guó)內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究表明，補(bǔ)陽還五湯的應(yīng)用可促進(jìn)缺血性腦卒中患者恢復(fù)期病情的改善，并且該中藥湯劑方用藥安全性高，無嚴(yán)重不良反應(yīng)[4-5]。所以，結(jié)合其他學(xué)者的研究，可知補(bǔ)陽還五湯可在缺血性腦卒中恢復(fù)期應(yīng)用，且具備改善病情的作用。

綜上所述：缺血性腦卒中患者采取補(bǔ)陽還五湯治療，有助于恢復(fù)期中醫(yī)證候的改善，進(jìn)一步提高臨床療效；因此，值得在臨床醫(yī)治工作中采納及應(yīng)用。