黃芪桂枝五物湯輔助治療對腦梗死恢復期患者的影響研究

徐 洲

（沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110101）

腦梗死是一種急性腦血管病，在臨床比較多見，因其具有復發率高、致殘率高及病死率高的特點，一直都是醫學界研究的熱門課題[1]。多數腦梗死患者經積極搶救，雖然其生命得到了的保障，但是其普遍會遺留程度不一的神經功能缺損情況，如大小便失禁、半身不遂及言語不清等。如何盡量促使上述癥狀得到康復，行之有效的治療方法是醫務人員的艱巨任務。本次研究，通過選取我院收治的88例腦梗死恢復期氣虛血瘀證患者，按照隨機數字表法將之均分為兩組，然后予以不同治療方案，旨在探討黃芪桂枝五物湯輔助治療對腦梗死恢復期患者的療效影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年5月至2018年5收治的88例腦梗死恢復期患者作為研究對象，并將其均分為對照組（n=44）和研究組（n=44）。所有患者均經CT或MRI影像學診斷為腦梗死，且符合中醫《中風病辯證診斷標準（試行）》屬于氣虛血瘀證，恢復期。其中對照組男30例，女14例；年齡42～75歲，平均（62.35±4.27）歲；病程35～150 d，平均病程（60.23±7.58）d；病情分級包括：輕20例，中19例，重5例。研究組男29例，女15例；年齡42～75歲，平均（62.94±4.36）歲；病程35～150 d，平均病程（59.66±7.45）d；病情分級包括：輕20例，中20例，重4例。經核實，兩組患者基本資料無顯著差異，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對對照組患者采取常規腦梗死恢復期治療，具體包括：口服給藥阿托伐他汀片（生產廠家：輝瑞制藥有限公司；國藥準字號：J20 120050；規格：20毫克/片），每晚給藥一片。口服給藥阿司匹林腸溶片（生產廠家：德國拜耳醫藥保健公司；國藥準字號：J20 080078；規格：100毫克/片），每晚給藥1片。

1.2.2 研究組：對研究組患者則在前者基礎上輔助黃芪桂枝五物湯治療，藥方取藥：生姜25 g、黃芪15 g、大棗4枚，桂枝與白芍各12 g，用水煎藥液400 mL，分早晚各一次溫服200 mL，共進行為期3個療程的治療，每個療程為5 d時間。

1.3 觀察指標：運用GNDS評分對兩組患者治療前后的神經功能缺損程度進行評價；運用BMI量表對兩組患者治療前后的日常生活能力進行評價；根據《中風病診斷與療效評定標準（試行）》、《中藥新藥臨床研究指導原則》對兩組患者的臨床療效進行評價。

1.4 療效判定標準：基本痊愈：經治療干預，患者癥狀及體征有顯著改善，且其證候積分下降幅度≥95%；顯效：患者癥狀及體征有改善，且證候積分下降幅度為70%～94%；有效：患者癥狀及體征有所改善，且證候積分下降幅度為30%～69%；無效：患者癥狀及體征無改善或加重，且其積分下降幅度＜30%。總有效率=基本痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學處理：SPSS處理數據，計數資料以χ2檢驗，計量資料以t檢驗，P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后GNDS評分及BMI量表評分比較：治療前，兩組患者CNDS評分（神經功能缺損評分）、MBI量表評分組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組CNDS評分、MBI量表評分改善程度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后GNDS評分及BMI量表評分比較（±s）

表1 兩組治療前后GNDS評分及BMI量表評分比較（±s）

2.2 兩組臨床療效比較：經治療后評價，對照組基本治愈1例，顯效17例，有效14例，無效12例，綜合治療總有效率為72.73%（32/44）。研究組基本治愈5例，顯效20例，有效14例，無效5例，綜合治療總有效率為88.64%（39/44）。組間比較，研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死恢復期是急性期過渡后遺癥期的病理階段，是患者康復的關鍵時期，其治療后通常會存在程度不一的神經功能缺損情況[2]。因此要把握治療機會，采取行之有效的治療方案。積極治療腦梗死恢復期患者，除了對患者患肢活動、思維功能以及語言等恢復具有促進作用，還能夠有效預防病殘事件的情況。

在中醫學中，腦梗死被納入到了“中風病”的范疇之中。《靈樞·刺節真邪》中曾有描述：“虛邪偏客于身半，其入身內居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯”。而在《內經》也曾有關于“偏枯和仆擊”的記載。中醫認為腦梗死和人的飲食、體質及精神刺激等密切相關，此時氣虛血瘀正是其主要病機，其中氣虛為本，淤血為標。因此中醫治療目的是以宜補氣、活血化瘀。黃芪桂枝五物湯摘自《金匱要略》一書中，其是用于治療風痹和血痹之方。中醫所提出的“異病同治”理論，能夠得出氣虛血瘀引起中風后半身不遂、肢體麻木和黃芪桂枝五物湯的治療原則是一致，因此將之用于治療腦梗死能夠取得較好的療效。藥方之中黃芪具有益氣養血之功，大補于表之衛氣，進而抵御外邪，而桂枝能助衛陽，起溫經通絡之功，兩藥相結合，兼具調和營衛于和血通絡。芍藥則能益陰斂營，生姜能辛溫散寒，大棗可益氣補中。

姜淼等研究中，將腦梗死恢復期氣虛血瘀證患者按照隨機字數表法分為兩組，其中50例患者采取常規腦梗死恢復期治療，余下50例患者則在前者基礎配合黃芪桂枝五物湯治療。其研究結果表明，兩組患者治療后CNDS評分、NIHSS評分及MBI評分均比治療前有明顯改善，且配合黃芪桂枝五物湯治療的腦梗死恢復期患者改善程度更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。而在曾洪偉研究中，輔助應用加味黃芪桂枝五物湯治療腦梗死恢復期患者，其治療總有效率為84.0%（21/25），明顯高于常規腦梗死恢復期治療72.0%（18/25），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），而在本次研究中，所得數據結果比較，基本與上述臨床研究一致。

綜上所述，腦梗死恢復期患者治療中輔以黃芪桂枝五物湯，具有顯著的提高療效作用，可促使患者康復。