中醫辨證聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的效果觀察

邢曦月 張 虹

（新疆生產建設兵團第二師庫爾勒醫院藥劑科，新疆 巴音郭楞 841000）

現如今，冠心病心律失常已經成為危及人類健康的主要疾病，其發病率較高，主要是由于冠狀動脈硬化或者痙攣等造成心肌細胞缺血和缺氧的情況，導致心肌細胞的代謝出現異常，進而引發心肌細胞生物電活動異常，出現心律失常。冠心病冠心病心律失常會影響患者的心臟血流動力學，引發猝死情況，危及其生命，因此需要實施積極有效的治療措施，才能保證患者生命安全[1]，此次研究旨在分析中醫辨證聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的效果，特選擇200例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究人員為2016年10月至2018年1月，門診治療的200例患者，上述患者均符合冠心病心律失常的臨床診斷標準，同時均無嚴重肝腎功能障礙，利用隨機分組的形式，將以上患者分為觀察組和對照組，其中觀察組的患者例數為100例，年齡范圍最大為77歲，最小為41歲，平均為（63.83±2.26）歲，而女性患者的例數為50例，男性患者例數為50例，病程為1～6年，平均病程為（3.22±0.33）年，剩余100例參組人員則為對照組，例數為100例，年齡范圍最大為76歲，最小為42歲，平均為（64.72±2.11）歲，而女性患者的例數為47例，男性患者例數為53例，病程為1～6年，平均病程為（3.17±0.24）年，利用統計學進行分析，其數據差異較小，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者采用常規的治療方案，其藥物選擇為阿司匹林、他汀類藥物、硝酸脂等，同時予以穩心顆粒進行治療治療，藥物的使用為每次9 g，每天3次。觀察組患者在對照組的治療基礎上加入中醫辨證治療，根據中醫辯證分析可將疾病分為氣陰兩虛型、陰虛火旺型、心脈瘀阻型、痰火擾心型，其中氣陰兩虛型患者的藥物選擇為炙甘草、黃芪、黨參、麥冬、五味子、白術、生地黃、酸棗仁、柏子仁、丹參、川芎、大棗；陰虛火旺型患者的選擇藥物為黨參、炙甘草、生地黃、麥冬、玄參、黃連、苦參、丹參、當歸、酸棗仁、遠志、五味子等；心脈瘀阻型的患者藥物為丹參、川芎、紅花、當歸、羌活、生地黃、延胡索、陳皮、郁金、檀香、五靈脂、龍骨、牡蠣、桂枝、炙甘草；痰火擾心型黃連、梔子、瓜萎、法半夏、陳皮、丹參、苦參、遠志、酸棗仁、珍珠母、龍骨、牡蠣、砂仁、大黃等，上述藥物均需隨癥加減，水煎煮，每天1劑，每劑分早晚二次服用。以上所有患者均進行4周的治療。

1.3 觀察指標：觀察上述患者治療效果，同時分析血流動力學的改善情況，并對其不良反應進行分析。

1.4 判定標準：顯效指患者治療后心悸、胸悶以及氣短等臨床癥狀明顯消失，并且夜間睡眠質量較好，心電圖和動態心電圖心律失常減少超過70%；有效是指患者治療后臨床癥狀明顯減輕，心電圖和動態心電圖心律失常減少超過50%，未到70%；無效是指患者的臨床癥狀無變化，心電圖改善不明顯，甚至出現惡化情況[2]。

1.5 統計學方式：用SPSS.21.0 統計軟件加以分析，計量資料使用均數 ±標準差表示，采用t檢驗，計數資料率（%）表示，差異有統計學意義P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較：見表1。觀察組的治療效果明顯優于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 患者治療后臨床血流動力學的改善情況：見表2。觀察組的血流動力學相關指標變化明顯優于對照組，P＜0.05。

表2 兩組患者治療后臨床血流動力學的改善情況（±s）

表2 兩組患者治療后臨床血流動力學的改善情況（±s）

2.3 兩組患者治療期間不良反應發生率比較：在治療期間，所有患者均未出現嚴重不良反應，觀察組患者僅僅出現1例惡心嘔吐情況，因此不具有統計學意義，P＞0.05。

3 討 論

針對于冠心病心律失常的治療中，常用的西藥種類較多，雖然能起到一定的治療效果，但是會引發不良反應，并且有負性肌力作用，對其心功能的影響較嚴重，還容易產生耐藥性，甚至會出現新的心律失常現象，而在中醫學中，該疾病屬于胸痹、心痛以及心悸的范疇，其主要的發病機制和悸動不安有關，因此臨床應以通絡、通經為主，通過藥物解除患者血管痙攣的情況，改善心肌血液循環，糾正心肌缺氧以及缺血情況。中醫中認為心悸發生和虛、瘀、情等多種因素有關，其虛運血無力，血行瘀滯，心陽不振，故氣血不同，脈絡不暢，而治療藥物的選擇則以補腎、滋陰、活血化瘀為主[3]。

穩心顆粒的主要成分為丹黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等藥物，可以達到益氣養陰、活血化瘀的效果，其中黨參則能達到補中益氣的作用，黃精具有滋、補氣的效果，三七則能達到祛瘀、止血、止痛的效果，琥珀則起到平肝安神效果，甘松能達到疏肝理脾的作用，因此綜合可以起到改善患者冠狀動脈供血、降低血小板凝聚以及降低心肌氧耗量的作用，改善患者的血液黏稠度，保護患者的心肌[4]。

同時根據中醫辯證分型，將冠心病心律失常分為氣陰兩虛型、陰虛火旺型、心脈瘀阻型、痰火擾心型，詳細對疾病進行辯證，并隨癥加減，不拘于一方一藥，根據不同分型實施針對性處理，氣陰兩虛型患者應以益氣養血、滋陰復脈為主，陰虛火旺型則應以滋陰清火、養心安神為主；心脈瘀阻型應以活血化瘀、理氣通脈為主；痰火擾心型應以清熱化痰、寧心安神為主。因此將中醫辯證分型治療聯合穩心顆粒，可以有效發揮中藥治療冠心病心律失常的特異性，提高了臨床治療效果，同時還能降低常規西藥治療的不良反應，多方面調節患者的身體機能[5]，并通過此次研究結果也不難看出，觀察組的治療效果明顯優于對照組，同時，觀察組的血流動力學相關指標變化明顯優于對照組，P＜0.05。另外在，治療期間，所有患者均未出現嚴重不良反應，觀察組患者僅僅出現1例惡心嘔吐情況，P＞0.05。說明，冠心病心律失常采用中醫辨證聯合穩心顆粒治療的效果較為理想，能有效改善臨床癥狀，加速血流動力學指標的恢復，同時不良反應較低，安全性較高，值得臨床推廣和使用。