β受體阻滯劑聯(lián)合ARB在老年重癥心力衰竭患者中的治療效果

朱 靜

（開原市中心醫(yī)院，遼寧 開原 112300）

重癥心力衰竭多發(fā)生于老年人，是比較嚴重的一種的心室功能不全綜合征。往往病情比較嚴重，加之老年人的各項身體機能均已處在了下降階段，且絕大多數(shù)的老年人同時合并存在一些原發(fā)疾病，從而導(dǎo)致老年重癥心力衰竭患者的病情進展較快，病情比較復(fù)雜，給臨床治療帶來了較大的困難，處理起來往往比較棘手[1]。但是，對于老年重癥心力衰竭患者來說，臨床能否對其實施有效的治療，直接關(guān)系到患者的生命健康[2]。為了有效提升老年重癥心力衰竭患者的臨床療效，我科室采取β受體阻滯劑聯(lián)合ARB的治療方案，在臨床實踐中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2018年1月至2019年6月接收的老年重癥心力衰竭患者108例，本次研究中排除了合并肝腎功能不全的患者；合并較為嚴重的心瓣膜疾病的患者；合并嚴重心律失常的患者；合并意識障礙、語言障礙或精神疾病而無法進行正常溝通的患者[3]。按照治療方案將入組的108例患者分為觀察組和對照組，每組54例。觀察組54例患者，平均年齡（66.5±3.6）歲，其中有男性32例，女性22例。對照組54例患者，平均年齡（68.7±4.2）歲；其中有男性30例，女性24例。二者的社會學資料、疾病類型比例、病程、病情等資料相比無顯著差異P＞0.05。

1.2 臨床方法：對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予β受體阻滯劑聯(lián)合ARB進行治療，β受體阻滯劑用美托洛爾（阿斯利康制藥股份有限公司，國藥準字H32025391），劑量12.5 mg/次，每日2次，視病情情況逐漸增加劑量，但最大劑量不可超過25 mg/次；ARB用纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217），劑量40 mg/次，每日1次，視病情情況逐漸增加劑量，但最大劑量不可超過160 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療4周時間。

1.3 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)分析利用SPSS21.0進行，年齡、心功能指標值等計量資料利用“標準數(shù)±方差”表示，利用t檢驗；而治療效果等計數(shù)資料則利用“百分比”表示，利用χ2檢驗；當P＜0.05組間比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組患者的治療總有效率（92.59%），明顯高于對照組（77.78%），P＜0.05。數(shù)據(jù)如下：觀察組治愈12例、顯效22例、有效16例、無效4例，治療總有效率為92.59%；對照組治愈8例、顯效16例、有效18例、無效12例，治療總有效率為77.78%。

2.2 兩組患者心功能比較：治療前兩組患者心功能指標值，均相當P＞0.05；治療后觀察組患者的心功能指標值，顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者心功能比較（±s）

表1 兩組患者心功能比較（±s）

3 討 論

纈沙坦是一種特異性的血管緊張素II受體拮抗劑，可選擇性作用于 AT1，將血管緊張素Ⅱ和 AT1結(jié)合阻斷，對血管收縮和醛固酮釋放進行抑制，從而抑制 AT 激活后出現(xiàn)的交感神經(jīng)興奮、血壓升高和動脈血管收縮等生理反應(yīng)，促進血壓的降低，削弱心肌細胞收縮功能，減輕心臟負荷，改善心率，因此可以達到良好的改善心功能效果[4]。美托洛爾是一種選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑，具有降壓、擴血管、減輕心臟負荷、改善心臟收縮、防止心室重塑的作用，同時還具有降低心率、延長心室舒張期、改善心室充盈等效果[5]。因此，二者聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮協(xié)調(diào)抗心衰的作用，從而增強療效。

綜上所述，β受體阻滯劑聯(lián)合ARB治療老年重癥心力衰竭能夠顯著提高患者的臨床治療效果，并對患者的心功能具有明顯的改善作用。