腹部超聲聯合陰道超聲在異位妊娠診斷中的臨床應用

申旭東

（遼寧省北票市人口和計劃生育技術服務站，遼寧 北票 122100）

異位妊娠也是臨床上我們所常說的宮外孕，異位妊娠一般是因為孕卵在子宮腔外非正常性著床而產生的一種狀況，這是一種異常的妊娠過程。病癥在婦科當中屬于較為常見的一種急腹癥，導致這種情況出現的原因相對較多[1]。異位妊娠早期會存在各種典型的癥狀，比如存在陰道不規則出血和腹痛等，如果不及時的采取相關措施進行治療就可能會危及到患者的生命。現如今臨床對于這種患者進行治療時多通過B超檢查方案進行檢查，雖然經腹部超聲診斷和經陰道超聲診斷均是進行異位妊娠診斷的重要手段，但是其二者均存在著各自的優點和缺點，而且在診斷的效率方面也存在差異。因此本文主要分析通過兩種診斷方案聯合應用所取得的效果，并將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文調查對象來自2016年1月至2018年1月，均是到我院進行檢查的疑似異位妊娠的患者，共選擇68例作為調查對象。本文68例患者中存在已婚患者48例，未婚患者20例，患者的年齡最大為39歲，年齡最小為21歲，年齡平均為（28.45±6.45）歲。本文所有調查對象均存在異位妊娠的相關癥狀和表現，所有調查對象均對本文知情，同時簽署了知情同意書。本文所選擇的調查對象排除有合并免疫系統病癥的患者，排除合并有血液系統病癥的患者，也不存在有惡性腫瘤，所有患者排除有無法控制的內分泌異常情況的患者。

1.2 方法：對本文所有調查對象均選擇采用腹部超聲聯合陰道超聲診斷的方案進行診斷，具體診斷如下：①陰道超聲診斷：對所有調查對象進行檢查之前需要確保研究對象將膀胱排空，選擇膀胱截石位，選擇采用GEVolusonE8超聲診斷儀進行檢查，應用陰道探頭RIC5-9-D，探頭頻率10～14 MHz，并且將陰道探頭緩慢的移動到患者的宮頸矢狀面進行檢查，一直到能夠顯示清晰的宮頸內外口位置，對患者子宮的長度進行測量。對于患者盆腔內的相關臟器器件進行檢查，還要檢查子宮，附件及周圍情況。觀察患者子宮和雙附件的相關情況，主要對患者子宮活動度進行評價，了解活動度是否存在正常，對活動度是否減小，是否出現子宮固定進行評價。②腹部超聲診斷：在對患者進行腹部超聲子宮附件檢查的過程當中，患者在檢查之前需充分的對于膀胱進行充盈，使患者能夠仰臥在檢查床之上，對于患者的腹部進行充分的暴露，然后涂抹一些耦合劑，使得耦合劑涂抹均勻，然后探頭需要清潔牙患者的腹部，并且對患者進行各個方向的掃描，可以為患者選擇采用橫切、縱切和斜切等檢查方法，這樣能夠多角度的對于盆腔的相關情況進行觀察。

1.3 觀察指標：對腹部超聲聯合陰道超聲在異位妊娠診斷當中的診斷效率進行統計，并且將診斷所得的結果和臨床病理結果進行比較，分析聯合腹部超聲和陰道超聲診斷異位妊娠的敏感度、特異度和準確度。

1.4 統計學分析：對本文當中所有的數據、資料和標本均導入統計學軟件IBM SPSS25.0當中進行統計學檢驗。同時通過對自然數/百分數（n/%）為主要的表達方式加以應用進行計數資料的表示，并且通過卡方值（χ2）所有的計數值加以檢驗；采用以平均數±標準差（±s）為主要的表達方式對所有的計量資料進行表示，選擇采用t值對所有的計量值進行檢驗；等級資料的檢驗選擇采用Z值為主要的表達方式進行表示，并且采用秩和檢驗與Ridit分析的方法進行驗證性分析；兩組之間的數據差異以P＜0.05表示，說明兩組數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

本文疑似異位妊娠的68例患者經過術后病理診斷確診為異位妊娠66例，而通過腹部超聲聯合陰道超聲診斷為異位妊娠64例，診斷率為96.97%；通過腹部超聲聯合陰道超聲對異位妊娠進行診斷的敏感度為98.41%，特異度為33.33%，準確度為95.45%。腹部超聲聯合陰道超聲對異位妊娠診斷的具體情況見表1。

表1 腹部超聲和陰道超聲對異位妊娠診斷和病理診斷的比較

3 討 論

臨床上異位妊娠屬于婦產科比較常見的一種急腹癥，這種病癥的發病主要誘因是因為輸卵管管腔當中出現炎癥表現對管腔的正常功能產生阻礙，導致不能夠持續性處于通暢的狀態，因此而導致受孕出現影響，這就會使得相關的受精卵著床在輸卵管當中而導致發病。臨床這種病癥相對較為隱秘，患者可能存在少量陰道出血，腹部疼痛以及停經表現，如果輸卵管出現破裂則可能會導致患者出現急性陰道出血等相關的不良狀況，治療不及時甚至危害到患者的生命[2]。因此臨床需要提高對于異位妊娠的診斷效率，以便積極的采取有效措施進行干預，本文通過陰道超聲和腹部超聲兩種診斷方案的聯合應用，能夠有效的規避兩種診斷方案當中的不足之處，相互結合，大大提高了診斷的整體效率，因此是一種良好的診斷方案。綜上所述，通過腹部超聲聯合陰道超聲對異位妊娠進行診斷，可有效的發揮理想的診斷價值，可以作為術前輔助診斷手段加以推廣應用。