兩種β1受體阻滯劑對慢性心力衰竭患者心臟功能及血漿腦鈉肽水平的影響

單 爽

（凌源市中心醫院循環內一科，遼寧 凌源 122500）

慢性心力衰竭屬于各類心臟疾病發展的終末階段，以呼吸困難、咳嗽、咳痰等為主要臨床癥狀，嚴重影響了患者的生活質量[1]，且該疾病若未得到有效控制，長期以往，易引發死亡，因此，對患者實施有效、及時救治十分重要。藥物屬于治療慢性心力衰竭的常用手段，如β1受體阻滯劑等[2]。我院對CHF患者分別實施比索洛爾、美托洛爾治療，以探究對比上述兩種β1受體阻滯劑的效果，報道如下。

表1 對比分析甲組和乙組患者的心功能指標（±s）

表1 對比分析甲組和乙組患者的心功能指標（±s）

注：*表示與乙組相比較（P＜0.05）

表2 對比分析甲組和乙組患者的血漿腦鈉肽水平（μg/L，±s）

表2 對比分析甲組和乙組患者的血漿腦鈉肽水平（μg/L，±s）

注：*表示與乙組相比較（P＜0.05）

1 資料與方法

1.1 一般資料：經我院醫學倫理委員會批準后開展研究，以2015年3月14日至2017年10月20日我院94例CHF患者為觀察對象，結合治療方式的不同將其分為甲組（44例）、乙組（50例）。

甲組44例患者年齡為54～78（67.75±3.20）歲，男女分別為25例（56.82%）、19例（43.18%）；病程為2～10年，平均為（4.59±2.61）年；23例為缺血性心肌病，15例為原發性高血壓，6例為老年性瓣膜病；心功能分級：12例為Ⅱ級，23例為Ⅲ級，9例為Ⅳ級。乙組50例患者年齡為53～77（67.69±3.19）歲，男女分別為27例（54.00%）、23例（46.00%）；病程為2～11年，平均為（4.65±2.58）年；26例為缺血性心肌病，16例為原發性高血壓，8例為老年性瓣膜病；心功能分級：13例為Ⅱ級，25例為Ⅲ級，12例為Ⅳ級。甲組和乙組患者的資料經對比顯示統計值P＞0.05，可對比。

1.2 方法：94例CHF患者均實施常規治療，即給予患者吸氧、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、強心劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物進行治療。甲組44例患者應用比索洛爾治療，即給予患者口服比索洛爾（國藥準字H20083007，成都苑東藥業有限公司，規格：2.5 mg），初始劑量為每次1.25 mg，每天1次，結合患者病情程度及耐受程度逐漸增加服藥劑量，但最大劑量應小于10 mg，每天1次，連續治療3個月。乙組50例患者應用美托洛爾治療，即給予患者口服美托洛爾（國藥準字H32025392，阿斯利康制藥有限公司，規格：0.1 g），初始劑量為每次6.25 mg，每天2次，結合患者病情程度及耐受程度逐漸增加服藥劑量，但最大劑量應小于25 mg，每天2次，連續治療3個月。

1.3 評估指標：研究對比甲組和乙組患者的總有效率、心功能指標[左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左心室射血分數（LVEF）]、血漿腦鈉肽水平。總有效率判定標準[3]：治療后，患者心功能分級改善2級或以上，臨床癥狀全部消失為顯效；患者心功能分級改善1級，臨床癥狀較治療前明顯緩解為有效；未達到有效標準為無效；總有效率為顯效與有效占比之和。

1.4 統計學分析：選擇統計學軟件（SPSS21.0）進行指標對比，計量資料（±s，心功能指標、血漿腦鈉肽水平）或計數資料（%，總有效率）的統計學方法分別選擇t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析甲組和乙組患者的總有效率：甲組44例患者總有效率為97.73%（26例顯效，17例有效，1例無效）；乙組50例患者總有效率為82.00%（23例顯效，18例有效，9例無效）；甲組總有效率相比乙組明顯更高，P＜0.05。

2.2 對比分析甲組和乙組患者的心功能指標：甲組患者治療后LVESD、LVEDD相比乙組明顯更小，P＜0.05，且治療后LVEF相比乙組明顯更高，P＜0.05，見表1。

2.3 對比分析甲組和乙組患者的血漿腦鈉肽水平：甲組患者治療后血漿腦鈉肽水平[（469.24±29.13）μg/L]相比乙組[（789.24±56.65）μg/L]明顯更低，P＜0.05，見表2。

3 討 論

β受體阻滯劑屬于臨床治療慢性心力衰竭的基本藥物，較多研究證實[4-5]，該類藥物可有效降低患者再住院率以及猝死率，對改善患者預后及心功能具有較積極的意義。比索洛爾、美托洛爾均屬于β1受體阻滯劑，以往臨床治療慢性心力衰竭常對患者使用美托洛爾，雖然該藥物具有較好的療效，但較多研究顯示，該藥物口服后可快速吸收，且具有顯著的首過效應，生物利用度較低。比索洛爾屬于新型2代β1受體阻滯劑，有研究顯示，比索洛爾具有較佳的選擇性，其對β1受體的選擇性是美托洛爾的10倍，可顯著降低血管緊張素水平，避免心室重構，且該藥物的生物利用度更高。此次研究數據顯示，甲組總有效率（97.73%）相比乙組（82.00%）明顯更高，且甲組患者治療后LVESD、LVEDD相比乙組明顯更小，LVEF相比乙組明顯更高，這提示相比于美托洛爾，比索洛爾治療慢性心力衰竭的效果更佳，更有助于改善患者心功能，緩解臨床癥狀，對提高患者日常生活質量具有十分積極的意義。同時，血漿腦鈉肽屬于臨床常用評價心功能的有效指標，由心室肌細胞分泌，當機體心功能受損時，該激素會出現明顯升高，而本次數據顯示，甲組患者治療后血漿腦鈉肽水平[（469.24±29.13）μg/L]相比乙組[（789.24±56.65）μg/L]明顯更低，這提示比索洛爾更有助于改善心功能，從而在一定程度上抑制機體心室肌細胞分泌血漿腦鈉肽。

綜上所得，對慢性心力衰竭患者實施比索洛爾治療的效果較美托洛爾更佳，更有助于改善患者心臟功能，降低血漿腦鈉肽水平。