甲潑尼龍治療兒童難治性肺炎支原體肺炎的臨床療效

孔 馥

（遼寧省海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

肺炎支原體屬于常見的小兒病原體，臨床研究證明難治性肺炎支原體肺炎現已成為我國臨床發病率較高的疾病，且治療存在一定的難度。大環內酯類抗生素類是目前臨床治療該病的主要方式，但研究發現絕大多數患者在長期且大劑量使用大環內酯類抗生素治療后病情仍無明顯改善，所以需探索其他科學有效的治療措施[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2017年1月至2019年2月內的50例難治性肺炎支原體肺炎患者分為2組，其中對照組（n=25）：男/女（11∶14），年齡5～12歲，平均（8.56±2.26）歲。觀察組（n=25）：男/女（12∶13），年齡5～11歲，平均（8.02±2.52）歲。對比分析50例患者一般資料，均P＞0.05。納入標準：①血清C反應蛋白＞40 mg/L者，腋溫持續超過38.5 ℃者；②患者主要臨床表現為肺間質纖維化、肺不張等癥；③出現明顯氣促、心動過速、呼吸困難、發紺等癥狀者；④低氧血癥者；⑤胸部影像學表示多葉段受累，且單側受累面積超過三分之二者；⑥大環內酯類抗生素治療1周后癥狀未改善者；⑦合并出現心力衰竭、心肌炎、消化道出血等癥狀者。排除標準：①精神疾病者；②近期內（3個月）接受過糖皮質激素治療者；③重要臟器功能存在障礙者[2]。

1.2 方法：對照組：常規治療：口服10 mg阿奇霉素片（國藥準字H10960167，輝瑞制藥），10 mg（kg·次），1次/天。治療第5天后將阿奇霉素劑量刪減至5 mg/kg，1次/天，連續治療21 d。觀察組：常規治療基礎上聯合甲潑尼龍治療：溫水口服2 mg甲潑尼龍（國藥準字H20070007，容生制藥），2 mg/kg，1次/天；治療第5天后將甲潑尼龍劑量刪減至1 mg/kg，1次/天，連續治療14 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比臨床療效：顯效（經藥物治療后患者咳嗽、肺部啰音完全消失，X線示炎癥陰影消失，體溫正常），有效（治療后X線片示炎癥陰影有所縮小，咳嗽、肺部啰音等癥狀明顯好轉，體溫正常），無效（治療后上述情況無改善，部分患者癥狀加劇）；（有效+顯效）/50×100%=總有效率[3]。

1.3.2 對比臨床癥狀緩解或消退時間[4]。

1.4 統計學方法：此研究SPSS22.0計算，其中計量資料使用t值計算（±s）表示。計數資料使用χ2檢驗，百分數（%）表示，兩組數據以P值在0.05區間表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 對比分析兩種模式下兩組患者臨床療效：觀察組（n=25）：顯效16例（64.0%），有效7例（28.0%），無效2例（8.0%），總療效92.0%，對照組（n=25）：顯效14例（56.0），有效3例（12.0%），無效7例（32.0%），總療效68.0%，觀察組療效較高，χ2=4.5000，P＜0.05。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解或消退時間對比（±s）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解或消退時間對比（±s）

2.2 對比兩組患者臨床癥狀緩解或消退時間：見表1。結果顯示觀察組各癥狀消失或改善用時明顯較對照組低，有統計學意義（t值分別為9.0481、6.4542、3.8629、3.2855、7.2179，P＜0.05）。

3 討 論

肺炎支原體是目前呼吸道系統感染類疾病常見的一種致病微生物，是介于病毒與細菌間，且呈梭形的一種原核細胞微生物，感染人群主要為3～12歲的兒童。肺炎支原體感染后的最直接表現即為肺炎支原體肺炎；經調查發現該病在兒童社區獲得性肺炎中占百分比為40%左右[4]。近年來，在免疫損傷、肺炎支原體耐藥、混合感染等各種內外因素共同作用下致使該病臨床發病比例逐年攀升，部分患者經臨床常規治療后療效并不明顯，所以致使病情加重或遷延不愈，隨病情進一步發展，致使患者出現閉塞性細支氣管炎、肺不張、支氣管擴張等嚴重并發癥，最終引發難治性肺炎支原體肺炎，對患者生命安全造成嚴重威脅。

糖皮質激素抗炎作用較強，可有效阻斷炎性介質釋放和傳播，并且免疫調節作用較顯著，可有效調節患者機體免疫狀態，整體對患者毛細血管擴張現象進行減輕，致使毛細血管通透性降低的同時降低炎性細胞在患者體內的聚集，從而在抑制炎性因子形成的同時降低難治性肺炎支原體肺炎對患者免疫功能造成的損傷。大量研究證明糖皮質激素輔助治療難治性肺炎支原體肺炎作用較好，聯合抗生素治療，可整體提高臨床療效并縮短患者病程。

甲潑尼龍是糖皮質激素類藥物中最常見的一種，近年來被臨床廣泛用于治療難治性肺炎支原體肺炎；用藥后見效快且患者后期不良反應小；并且該藥與糖皮質激素受體親和力強，所以血藥濃度較為穩定，加之藥物在機體組織中的濃度較高，所以在臨床輔助治療難治性肺炎支原體肺炎疾病中的療效顯著[5]。

此研究旨在分析對兒童難治性肺炎支原體肺炎實施甲潑尼龍治療的效果，特選取我院50例患者展開研究，結果甲潑尼龍治療的觀察組患者總療效92.0%，且經治療后觀察組臨床癥狀緩解或消退時間用時明顯較對照組低。可見聯合用藥臨床療效明顯較常規治療高，提示在治療兒童難治性肺炎支原體肺炎方面，甲潑尼龍優勢明顯。

綜上所述，甲潑尼龍治療兒童難治性肺炎支原體肺炎療效顯著，建議在臨床推廣借鑒。