脊椎轉移瘤的X線平片、CT及MRI診斷對比分析

程 飛

（阜新市中心醫院放射科，遼寧 阜新 123000）

脊椎轉移瘤是一種臨床上常見的惡性腫瘤轉移，根據多年來臨床統計，其發病率在8%～10%，如不能得到及時治療，極有可能對患者的生命造成威脅。然而，脊椎轉移瘤不同于一般的惡性腫瘤，臨床上對其的診斷較為復雜，因為其在轉移后的類型或部位都難以掌握[1-2]。如今，隨著醫學技術的發展，X線平片、CT及MRI等醫學影像檢查被應用于脊椎轉移瘤的診斷中，能夠對脊椎轉移瘤的確診提供幫助，但三者的檢出率各有不同，在實際應用中需要進行選擇與結合。本文就X線平片、CT及MRI診斷價值進行對比分析，并就研究結果簡單整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中選取的82例研究對象均選自我院2017年3月至2018年3月收治的脊椎轉移瘤患者，所有患者均經過穿刺或術后切片檢驗確診為脊椎轉移瘤，且不存在安裝有心臟起搏器的患者，其中有男性47例，女性35例，年齡在26～72歲，平均年齡為（45.34±5.33）歲，原發腫瘤類型有肝癌19例，胃癌15例，肺癌13例，直腸癌12例，食管癌9例，前列腺癌7例及腎癌7例。患者主訴的癥狀為疼痛，且疼痛有不斷加重的趨勢，夜間尤為嚴重。

1.2 方法：①X線平片檢查中拍攝脊椎正位及側位照片；②CT檢查采用Siemens公司生產的Sensation64層螺旋CT掃描儀，全方位掃描患者的椎體及周圍附件，參數設置：掃描厚層2.5～5 mm，層距設為5 mm；③MRI檢查采用Siemens公司生產的symphony syngo 1.5MR超導磁共振儀，對矢狀面T1WI、T2WI及脂肪抑制T2WI進行序列掃描。另外進行冠狀面及橫斷面T1WI序列掃描，每位患者采集2～4次。

1.3 統計學處理：使用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理，計數資料以（n，%）表示并進行卡方值檢驗，計量資料以（±s）表示并進行t值檢驗，組間差異若有P＜0.05則表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 三種檢查方法的脊椎轉移瘤總檢出率對比：X線平片、CT及MRI的脊椎轉移瘤總檢出率分別為52.44%、71.95%及93.90%，其中MRI的總檢出率明顯高于其余兩種（P＜0.05）。

2.2 三種檢查方法對不同部位轉移瘤的檢出率對比：就對不同椎體部位的檢出率的比較顯示，MRI的檢出率明顯高于其余兩種（P＜0.05），詳見表1。

表1 三種檢查方法的不同部位檢出率[n（%）]

2.3 三種檢查方法對不同類型轉移瘤檢出率：就對不同類型脊椎轉移瘤的檢出率的比較顯示，MRI的檢出率明顯高于其余兩種（P＜0.05），詳見表2。

表2 三種檢查方法的不同類型檢出率[n（%）]

3 討 論

隨著社會經濟的不斷發展，人們的生存環境也在逐漸惡化，罹患惡性腫瘤的患者人數正在呈現幾何倍增長，部分患者在癌癥進展后期會出現轉移，而脊椎轉移瘤就是其中較為多發的一類，大概占到惡性轉移瘤的35%～40%。惡性腫瘤一旦出現轉移，其診斷存在較大難度，由于其轉移后的類型與部位并不確定，在脊椎轉移瘤中，多數腫瘤經血液轉移至胸椎與腰椎，少數腫瘤轉移至頸椎或骶椎。惡性腫瘤中如乳腺癌、肺癌、前列腺癌及直腸癌等都可能出現脊椎轉移，在病程進展后期，可能會累及椎體后部，甚至侵犯相近的椎弓根[3-4]。

在脊椎轉移瘤的診斷中，通常需要依靠醫學影像檢查，常用的有X線平片、CT及MRI檢查等，但三者的特點各不相同，所反映的檢查影像也各不相同，在診斷中的參考性也有所不同。其中X線平片操作簡單，且費用低廉，被廣泛應用于臨床診斷中，能夠對骨質破壞進行較好的顯示，但由于其在診斷中的敏感度較低，對于骨密度改變較低或相關軟組織病變的診斷率較低，且由于椎骨及其周圍可能存在結構重疊的情況，X線平片無法較為清晰的顯示椎管內的情況[5]。CT檢查相較于X線平片能夠較為清晰地顯示病灶內部的信息，能夠反映病變周圍組織腫塊的情況，但其也存在較大的缺點，CT的檢查范圍較小，只能圍繞椎間盤進行掃描檢查，無法掃描整個脊椎[6]。MRI是三者中檢查范圍最廣、檢查精度最高的一種醫學影像檢查方法，它通過核磁共振接收信號，并且利用三維成像技術進行圖像反映。由于MRI自身并不發射射線，而是接受人體的電磁信號，能夠對靜止與流動的物體進行辨別，檢測到流動物體時信號較強，且相較于CT檢查需要利用三維重建，MRI是直接在三維斷面成像，所反映的圖像相對原生。但MRI的操作較為復雜，價格相對昂貴，并非所有患者都能接受，故一般只針對重癥患者，且安裝有心臟起搏器的患者不能進行檢查[7-8]。

本文研究中選取82例確診為脊椎轉移瘤的患者，所有患者均接受X線平片、CT及MRI檢查，取得以下結果，X線平片、CT及MRI的脊椎轉移瘤總檢出率分別為52.44%、71.95%及93.90%，其中MRI的總檢出率明顯高于其余兩種；就對不同椎體部位的檢出率的比較顯示，MRI的檢出率明顯高于其余兩種；就對不同類型脊椎轉移瘤的檢出率的比較顯示，MRI的檢出率明顯高于其余兩種，數據對比顯示存在統計學意義。以上研究結果可以證明MRI在脊椎轉移瘤的診斷中確實具有較高的敏感性，可以較為全面的反映病情。

綜上所述，通過對三種醫學影像檢查的結果對比，可見三種方法都對脊椎轉移瘤存在一定的檢出率，但MRI檢出率較高，能夠在病情發展的早期進行診斷，也可以在X線平片與CT檢出異常時進行確診，臨床利用價值較高。