PPH聯合RPH并消痔靈注射術治療重度痔瘡的臨床效果研究

張延平

（廈門市第五醫院，福建 廈門 361101）

重度痔瘡在臨床中是一種較為常見的疾病，據資料顯示，痔瘡發病率約60%左右[1]。重度痔瘡患者的主要臨床癥狀為：其一，排便時間過長；其二，排便需用大力。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院（在2018年2月至2019年2月）收治的58例重度痔瘡患者。實驗組中有18例男性患者、11例女性患者；對照組中有19例男性患者、10例女性患者；實驗組重度痔瘡患者平均年齡為（38.4±10.7）歲，對照組重度痔瘡患者平均年齡為（39.3±8.8）歲。

1.2 方法：實驗組應用PPH聯合RPH并消痔靈注射術治療方法。首先，在重度痔瘡患者進行手術治療前清潔灌腸，采取腰麻或者硬膜外麻醉方式，取重度痔瘡患者截石位，常規消毒后，在透明擴張器輔助下，置入透明肛腸鏡。其次，去除肛腸直腸下端黏膜，再進行荷包縫合（在齒狀線約3.5 cm處加以縫合），縫合過程中需保證縫線處于同一水平線（總共縫合4～8針）；然后，積極調節肛腸吻合器，導入釘砧頭（位于荷包線上方），再收緊荷包線，引出縫線尾端，拉緊縫線，旋轉吻合器至綠色區域；將吻合器退出綠色區域檢查黏膜完整性，仔細檢查吻合口，如果發現出血部位，需進行止血處理；最后，消毒處理直腸黏膜。通過透明擴張器根據直腸黏膜的松緊度來確定具體的套扎位置，連接好套扎吻合器與吸引系統，進行點狀吸引；在負壓達到0.8 MPa時釋放膠圈套扎，根據黏膜拉緊程度觀察套扎點數（套扎點一般位于吻合口上方1.5～2.5 cm處），操作過程中注意合理控制好負壓；將配置好的20 mL消痔靈注射液注射到所套黏膜和套扎點上下10 mm處，完成操作后，在肛管內置入凡士林紗布，再使用無菌紗布包扎處理。對照組應用PPH并消痔靈注射術治療方法，具體操作同上。

1.3 觀察指標：分析兩組重度痔瘡患者的臨床效果（治療結束后創面愈合良好且臨床癥狀基本消失且痔核全部萎縮或消失等為顯效、治療結束后創面愈合良好且臨床癥狀有一定程度消失且痔核全部萎縮或基本消失等為有效、治療結束后創面愈合不佳且臨床癥狀未消失且痔核未萎縮為無效）、平均手術基本消失等時間、平均術中出血量、平均住院時間、平均傷口愈合時間、術后疼痛發生率、術后發熱率以及并發癥（尿潴留、感染、肛門失禁以及術后便血等）發生率。

2 結果

2.1 兩組重度痔瘡患者的臨床效果比較：實驗組重度痔瘡患者的臨床效果顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組重度痔瘡患者的臨床效果比較

2.2 兩組重度痔瘡患者的臨床各項指標比較：實驗組重度痔瘡患者的平均手術時間、平均住院時間、平均傷口愈合時間顯著短于對照組（P＜0.05），實驗組重度痔瘡患者的平均術中出血量顯著少于對照組（P＜0.05），實驗組重度痔瘡患者的術后疼痛發生率、術后發熱率以及并發癥（尿潴留、感染、肛門失禁以及術后便血等）發生率顯著低

表2 兩組重度痔瘡患者的臨床各項指標比較

3 討 論

重度痔瘡的發生會嚴重降低患者的生活水平，臨床中需及時正確診斷治療，繼而控制重度痔瘡患者的病情發展[2]。有關資料顯示，即使PPH并消痔靈注射術能夠有效治療重度痔瘡患者的出血和脫出情況，但是卻無法解決直腸黏膜內脫垂所引起的一系列臨床癥狀[3]。PPH是治療直腸黏膜脫垂的有效方法，能夠在很大程度上縮短脫垂的直腸黏膜，除此之外，積極改善臨床癥狀[4-5]。PPH配合消痔靈注射術可以使得注射部位形成更強的纖維化組織，繼而強化直腸周圍筋膜組織支持結構。但是，臨床操作過程中，由于PPH配合消痔靈注射術切除直腸黏膜長度無法達到要求，所以極易出現切割不全情況，嚴重時導致大出血情況發生。RPH能夠通過套扎脫垂的直腸黏膜組織，繼而使得其上提且固定在肌層之上，最終提高直腸張力，取得較為滿意的治療效果[6]。由于RPH所套扎的深度不會到直腸深層，因此術后不會留下瘢痕，與此同時也不會損傷直腸結構。本文研究結果顯示實驗組重度痔瘡患者的臨床效果顯著高于對照組（P＜0.05），實驗組重度痔瘡患者的平均手術時間、平均住院時間、平均傷口愈合時間顯著短于對照組（P＜0.05），實驗組重度痔瘡患者的平均術中出血量顯著少于對照組（P＜0.05），實驗組重度痔瘡患者的術后疼痛發生率、術后發熱率以及并發癥（尿潴留、感染、肛門失禁以及術后便血等）發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。上述研究結果充分表明PPH聯合RPH并消痔靈注射術治療重度痔瘡的臨床效果顯著。