欣母沛防治高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血的療效分析

王海艷

（遼寧省朝陽市建平縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 朝陽 122400）

經(jīng)調(diào)查研究顯示，產(chǎn)后出血是指胎兒分娩24 h內(nèi)出血量達(dá)500 mL以上，產(chǎn)褥期子宮出現(xiàn)大量出血則稱為晚期產(chǎn)后出血，屬于產(chǎn)婦較常見的分娩期并發(fā)癥，誘導(dǎo)高發(fā)因素是剖宮產(chǎn)，若孕婦出現(xiàn)前置胎盤、羊水過多或?qū)m縮乏力等情況，則導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生產(chǎn)后出血，因此根據(jù)孕婦出血量嚴(yán)重程度，配合對癥防治手段是很重要的，欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）是預(yù)防產(chǎn)后出血的常見藥物，其能促進(jìn)子宮收縮達(dá)到止血目的，具時效性[1]。為分析欣母沛防治高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2016年11月至2018年4月我院收治高危剖宮產(chǎn)孕婦102例，研究組（n=51）：年齡22～35歲，平均年齡（25.64±1.49）歲；孕周31～42周，平均（37.62±0.49）周；對照組（n=51）：年齡23～36歲，平均年齡（25.72±1.38）歲；孕周32～42周，平均（37.73±0.58）周。各基線資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對象均行子宮下段剖宮產(chǎn)[2]；存在宮縮乏力等妊娠高危因素；自愿參與研究；符合倫理委員會審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器功能障礙；研究藥物過敏；凝血功能或免疫功能障礙；認(rèn)知障礙或精神異常；病歷資料不全。

1.3 方法：兩組均在實施剖宮產(chǎn)后肌肉注射20 U縮宮素（國藥準(zhǔn)字H34020472，生產(chǎn)企業(yè)：馬鞍山豐原制藥有限公司），對照組給予含服0.2 mg米索前列醇（生產(chǎn)企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公，國藥準(zhǔn)字H20000668），研究組給予子宮肌壁注射欣母沛（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094183）250 μg[3]。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血量、舒張壓、收縮壓、血紅蛋白指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者產(chǎn)后出血量、舒張壓、收縮壓、血紅蛋白指標(biāo)比較（±s）

1.4 療效評價。觀察指標(biāo)：統(tǒng)計研究對象產(chǎn)后出血量、舒張壓、收縮壓與血紅蛋白水平。有效率：顯效：不適癥狀消失，子宮收縮能力加強(qiáng)且出血基本控制；好轉(zhuǎn)：不適癥狀改善明顯，子宮收縮能力良好，出血量基本減少；無效：與上述情況不符合，有效率越高說明藥物療效越顯著[4]。統(tǒng)計產(chǎn)后發(fā)生惡心嘔吐、心率加快與一過性血壓升高的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（觀察指標(biāo)）（±s），t檢驗。計數(shù)資料（不良反應(yīng)與有效率）[n/(%)]，χ2檢驗。P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)：研究組較對照組產(chǎn)后出血量少，舒張壓、收縮壓與血紅蛋白水平較對照組高，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

2.2 有效率：研究組（n=51）顯效41例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例，有效率98.03%；對照組（n=51）顯效32例，好轉(zhuǎn)12例，無效7例，有效率86.27%。χ2=4.8830，P=0.0271，研究組有效率較對照組高，P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)：研究組（n=51）發(fā)生惡心嘔吐1例，心率加快1例，一過性血壓升高1例，發(fā)生率5.88%；對照組（n=51）發(fā)生惡心嘔吐3例，心率加快6例，一過性血壓升高2例，發(fā)生率21.56%，χ2=5.2987，P=0.0213，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，P＜0.05。

3 討 論

從產(chǎn)科實際情況來看，孕產(chǎn)婦分娩后造成死亡的重要原因是產(chǎn)后出血，誘導(dǎo)因素是子宮收縮乏力、凝血功能障礙與軟產(chǎn)道裂傷等，羊水過多或多胎妊娠造成子宮肌纖維伸展程度較明顯，影響產(chǎn)后肌纖維縮復(fù)能力，產(chǎn)程時間延長則導(dǎo)致全身衰竭，同時分娩期間受生理或心理等因素影響，造成產(chǎn)婦易發(fā)生宮縮不協(xié)調(diào)或?qū)m縮乏力等情況，若不及時則采取針對性治療手段，則直接威脅機(jī)體生命健康。臨床采取米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血，其能促進(jìn)子宮收縮達(dá)到止血目的，但用藥期間易發(fā)生不良反應(yīng)，對治療效果產(chǎn)生直接影響，因此根據(jù)病情嚴(yán)重程度，配合針對性治療手段是很重要的。

有研究報道，欣母沛能減少高危剖宮產(chǎn)孕婦的產(chǎn)后出血量，經(jīng)注射給藥能有效改善血液循環(huán)，具有生物活性強(qiáng)或半衰期長等優(yōu)勢，強(qiáng)化子宮平滑肌收縮力，提高細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，促進(jìn)子宮收縮頻率與幅度均能增加，提高子宮壓力便于將宮腔開放的血管快速閉合，便于達(dá)到止血的目的，同時該項藥物能強(qiáng)化縮宮素作用，確保血小板大量聚集至血管內(nèi)皮損傷部位，對血管活性物質(zhì)釋放產(chǎn)生刺激，強(qiáng)化宮縮作用，預(yù)防發(fā)生產(chǎn)后出血風(fēng)險，因此給予孕婦欣母沛藥物治療能提高療效，嚴(yán)格控制血壓值維持生命體征的穩(wěn)定性，減少不良反應(yīng)發(fā)生，具有安全性。

在本次研究中，研究組較對照組產(chǎn)后出血量少，舒張壓、收縮壓與血紅蛋白水平較對照組高，有效率較對照組高，不良反應(yīng)率較對照組低，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。由此說明本研究與陸建平和李天濤[5]文獻(xiàn)報道具相似性，療效確切。

綜上所述，對高危剖宮產(chǎn)孕婦采用欣母沛防治能減少產(chǎn)后出血量，有效控制舒張壓與收縮壓，提高血紅蛋白水平與臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，值得借鑒。