文拉法辛與氟西汀分別治療抑郁癥的療效比較分析

蓋克克

（遼寧省錦州市康寧醫院 心理衛生中心，遼寧 錦州 121000）

作為臨床上比較常見的一種精神疾病，抑郁癥可對人類的身心健康造成較大創傷。據相關調查數據顯示，在抑郁癥患者當中，約有90%的病例伴隨有焦慮癥狀，并且，對于抑郁癥伴焦慮癥狀的患者來說，其更容易產生自殺的行為[1]。對此，臨床需要加強對抑郁癥患者進行對癥治療的力度。此研究，筆者將重點分析文拉法辛與氟西汀在抑郁癥中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年7月至2018年2月本院接診的抑郁癥患者84例，根據隨機數表法進行分組：實驗組（n=42）男性22例，女性20例；年齡為19～53歲，平均（34.1±5.6）歲；病程為1～17個月，平均（11.3±2.5）個月。對照組（n=42）男性23例，女性19例；年齡為1～18個月，平均（11.5±2.6）個月。所有患者都經臨床檢查確診符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[2]中的抑郁癥診斷標準，依從性良好，臨床資料完整，簽署知情同意書，獲得醫學倫理委員會批準。比較兩組的病程和性別等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]：①有酒精與藥物依賴史者。②妊娠和哺乳期婦女。③嚴重心、腎等疾病者。④過敏體質者。⑤有其他器質性疾病者。⑥近2周內應用過其他抗抑郁和精神病藥物者。

1.3 方法：實驗組實行文拉法辛治療，詳細如下：文拉法辛，初始用藥量為75 mg/d，經口服用，此后，逐漸增加用藥量，但不得超過150 mg/d，本藥品由“惠氏百宮制藥有限公司”提供，批號“0902051”。對照組實行氟西汀治療，詳細如下：氟西汀，初始用藥量為20 mg/d，口服給藥，此后，視患者的實際情況合理增加用藥量，但不得超過40 mg/d，本藥品由“禮來蘇州制藥有限公司”提供，批號“9903A/L00987”。兩組都維持治療8周。

1.4 評價指標：利用HAMD（17項漢密爾頓抑郁量表）對兩組用藥前/后的抑郁癥狀進行評價：分值越高，提示抑郁癥狀越嚴重。

1.5 療效判斷[4]：根據如下標準評價兩組連續治療8w后的臨床療效：①痊愈，HAMD評分減少≥75%。②顯著進步，HAMD評分減少50%～74%。③有效，HAMD評分減少25%～49%。④無效，HAMD評分減少＜25%。以[（痊愈+顯著進步+有效）/組例數*100%]公式計算總有效率。

1.6 統計學分析：用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（±s），χ2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統計學意義。

表1 兩組HAMD評分的對比分析表（分,±s）

表1 兩組HAMD評分的對比分析表（分,±s）

表2 兩組療效的對比分析表[n（%）]

2 結果

2.1 HAMD評分比較：實驗組治療前的HAMD評分同對照組比較無顯著差異，P＞0.05。治療后，兩組的HAMD評分都降低，但實驗組的降低幅度明顯比對照組大，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床療效比較：實驗組的治療總有效率為92.86%，和對照組88.1%的比較無顯著差異，P＞0.05。見表2。

3 討 論

現階段，文拉法辛在我國臨床上有著比較廣泛的應用，能夠有效抑制去甲腎上腺素以及5-羥色胺的再攝取過程，并能在一定程度上抑制多巴胺的攝取，有報道稱，文拉法辛具有起效快以及抗抑郁作用強等特點，且其攝取抑制作用還和藥物的劑量有著較密切的關系，若為低劑量用藥，可對5-羥色胺的再攝取進行有效的抑制，若為中到高劑量，可對去甲腎上腺素與5-羥色胺的再攝取進行抑制，若為非常高劑量，可對去甲腎上腺素、多巴胺與5-羥色胺的再攝取進行有效的抑制。此外，文拉法辛在治療急性發作的抑郁癥中也具有非常顯著的療效，通過長期用藥能夠預防疾病復發。氟西汀屬于是一種比較新型的抗抑郁藥物，能夠有選擇性的對5-羥色胺的再攝取過程進行有效的抑制。此研究中，兩組的臨床總有效率比較無顯著差異，P＞0.05；實驗組治療1周和2周的HAMD評分明顯比對照組低，組間差異顯著（P＜0.05）。提示文拉法辛與氟西汀在治療抑郁癥中有著相同的療效，但文拉法辛起效更迅速，有助于提高患者抑郁癥狀控制的效果，建議推廣和使用。