布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒呼吸阻塞的臨床療效分析

李 風

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院兒科（中國醫科大學第七臨床學院），遼寧 撫順 113008）

小兒呼吸阻塞發生率較高，該病多為急性病，患兒出現急性呼吸困難，咳痰，呼吸節律加快等癥狀，造成患兒的哭鬧，且對其健康帶來嚴重影響[1]。臨床治療該病的主要方案就是消炎和化痰，采用正確的藥物是關鍵，布地納德一直被認為治療呼吸道疾病和支氣管疾病的主要藥物，且霧化方式已經得到臨床上的認可，成為治療支氣管炎，氣道阻塞的主要治療方法。為了進一步縮短治療時間，提高治療安全性，臨床上提出聯合使用沙丁胺醇的治療方法，現對筆者所在醫院收治的100例呼吸道阻塞患兒進行分組，對照組為單純傳統治療，研究組則為布地納德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療，并將其治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2017年1月至2018年1月筆者所在醫院的小兒呼吸阻塞患者100為研究對象，分為對照組和研究組各50例。其中對照組男患兒24例，女患兒26例，年齡0.4～9歲，平均（5.12±1.04）歲，發病時間2～6 d；研究組男患兒26例，女患兒24例，年齡0.3～9歲，平均（4.83±1.19）歲，發病時間1～6 d。兩組在一般資料上的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次患兒納入標準：所有患兒均在入院后由我院專業護理人員和醫師進行病理檢查和設備檢查，確診為呼吸道阻塞。診斷標準參照《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》，患兒的主要癥狀為氣促、咳嗽、喘息，設備檢查可見喘鳴音，且本次檢查所有患兒均為雙肺存在喘鳴音。患兒年齡未超過10歲，并由家長陪同入院和治療，由家長簽署治療同意書。排除標準，對患兒進行生命體征和心血管指標檢查，合并先天性心長病和肝腎疾病的患兒給予排除。患兒藥物過敏的予以排除。

1.2 方法：兩組患兒入院后均統一給予常規治療，包括止咳、抗感染和補液等，并通過心理安撫使患兒保持情緒上的穩定。對照組在此基礎上使用布地奈德霧化治療，劑量為0.5～1 mg，每次早晚各1次。研究組聯合使用沙丁胺醇霧化治療，劑量為0.25～0.75 mL，配合0.8%生理鹽水注射。兩組均進行10 d的治療，對比治療效果并進行記錄。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療有效率，分為痊愈，顯效，有效和無效。痊愈，患兒咳痰、感染等癥狀全部消失，肺部檢查無喘鳴音。生命體征恢復正常；顯效，患兒咳痰等癥狀全部消失，肺部檢查無喘鳴音，仍有部分不適，需要經過1～2 d的治療可痊愈；有效，藥物作用明顯，患兒癥狀隨著治療時間的推移逐漸消失，肺部檢查可見輕微喘鳴音；無效；入院治療后，患兒持續咳嗽、咳痰不止，癥狀無減輕甚至加重。另外，比較兩組患兒的治療不良反應，如胸悶、氣躁等。

1.4 統計學分析：以統計學軟件SPSS22.0完成本次數據統計，計數資料以（均數±標準差）表示，檢驗方式為t檢驗，計量資料以%表示，檢驗為t檢驗，并以P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較：研究組痊愈13例，顯效23例，有效14例，無效0例，有效率100%；對照組痊愈10例，顯效18例，有效15例，無效7例，有效率86%，研究組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較：研究組呼吸困難消失時間（3.03±0.26）d，喘息消失時間（3.40±0.47）d，咳嗽消失時間（4.65±0.75）d；對照組呼吸困難消失時間（5.17±0.44）d，喘息消失時間（4.92±0.38）d，咳嗽消失時間（6.38±0.64）d，研究組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s）

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s）

2.3 兩組不良反應發生率比較：研究組發生氣促2例，胸悶1例，煩躁3例，總發生率12%，對照組發生氣促2例，胸悶2例，煩躁2例，總發生率12%，數據之間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

呼吸阻塞是臨床常見疾病，在小兒中具有較高的發病率。臨床資料顯示，由于環境變化，小兒生活方式的改變等因素，目前小兒呼吸阻塞的發病率呈明顯的上升趨勢，患兒發病時的主要表現為急性呼吸加快，呼吸頻率不穩定，咳嗽，咳痰等癥狀，問詢可知患兒有不同程度的呼吸道疼痛癥狀，檢查可見感染[2]。對于其致病原因，臨床研究認為主要是呼吸道或者其他外部因素引起的呼吸節律發生變化，天氣氣候等因素造成的呼吸道通氣障礙，該病治療不及時對患兒氣管和心臟帶來較大影響，嚴重可致心力衰竭。治療小兒呼吸道阻塞的主要方法為抗炎和止痰。布地納德為一款高效的局部抗炎類藥物，使用后可提高患兒內皮細胞和平滑肌細胞的穩定性，降低炎癥抗體合成，降低組胺等過敏性介質的合成或降低其生存活性，因此對于呼吸道炎癥的消除具有積極意義[3]。在小兒呼吸道阻塞中具有廣泛的應用，單獨使用治療有效率可達到86%，臨床上其他研究資料也顯示，該藥物使用可在7 d左右治愈患兒，治療有效率通常在85%以上，且不良反應發生率不高，無嚴重并發癥。沙丁醇胺則是一種選擇性受體激動劑，與布地納德相同的作用在于可提高患兒內皮細胞和平滑肌細胞的穩定性，降低敏感介質的活性。同時，該藥還具有防止血管痙攣，控制支氣管血腫的作用，臨床上多采用霧化吸入的方式服用，將其與布地納德聯合使用，可提高抗炎效果，縮短癥狀消失時間，從而治療時間。霧化吸入治療被認為是治療小兒呼吸道感染的最重要方法，可以有效的控制藥品濃度，達到高效且降低不良反應的目的。在本次治療中，對照組采用常規方法治療，即布地納德霧化吸入治療，研究組給予布地納德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療。結果顯示，對照組癥狀完全消失總天數約為7 d，研究組則不到5 d，在其他癥狀的消失時間上，研究組均短于對照組2 d左右。而在整體治療有效率上，研究組患兒一次性治療有效率達到了100%，均在治療后癥狀消失，且安全出院，對照組的治療時間則稍長，有效率為86%。進一步說明了使用布地納德聯合沙丁胺醇霧化治療的積極作用。另外，臨床大量數據對兩種藥物的使用進行報道，均與本次研究基本保持一致。而對兩種藥物聯合使用的并發癥上，本次研究也進行了報道，其中發生氣促2例，胸悶1例，煩躁3例，總發生率12%，對照組亦為12%。臨床報道顯示，兩種藥物聯用的不良反應主要為氣促、胸悶和煩躁，與本次報道保持一致，但發生率略低于本次研究。是由于本次研究所選取的資料總數為50，較低。但筆者從本院治療數據中抽取，數據真實有效，可以用于說明布地納德聯合使用沙丁胺醇霧化治療小兒呼吸阻塞的積極作用，對藥物在臨床上的進一步推廣具有促進作用。

綜上所述，布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入方法可進一步提高小兒呼吸阻塞的治療有效率，且安全性高，不良反應發生率低，值得在臨床中進行推廣。