幽門螺桿菌根除性治療對慢性胃炎患者相關指標的影響分析

周彥峰

（武警海警總隊第五支隊衛生隊，海南 三亞 572000）

慢性胃炎的主要病因為幽門螺桿菌（H.pylori）感染，其臨床癥狀表現為上腹隱痛、反酸、食欲減退等。該病是常見的消化系統疾病，H.pylori感染嚴重可誘發胃癌的I類致癌因子，所以采取措施進行有效治療至關重要。目前，一線治療方案的H.pylori根除率為80%～85%[1]。但隨著抗生素藥物的廣泛使用，其耐藥性逐年升高，一定程度上對治療效果產生影響。如今，尋找H.pylori根除性治療的新方案成為臨床研究的熱點。本研究以我院2016年7月至2017年12月收治的慢性胃炎患者為對象，聯合常規三聯療法與益生菌對疾病患者進行治療，并取得滿意療效，特別是在改善胃泌素分泌及炎癥方面獲得明顯成效。現就H.pylori根除性治療對相關指標的影響進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年7月至2017年12月收治的慢性胃炎患者共92例。納入標準：依據《消化系統疾病相關診斷標準》[2]明確疾病，并經胃鏡檢查證實為H.pylori感染，患者均簽署知情同意書。排除標準：合并腫瘤、重要臟器疾病、上消化道出血者，有胃腸手術史、藥物過敏史、1周內參與抗H.pylori治療者，妊娠或哺乳期婦女。采用隨機數字表法進行分組，各46例。對照組：男25例，女21例；年齡（41.2±8.7）歲，病程（3.6±0.9）年。觀察組：男23例，女23例；年齡（41.7±8.2）歲，病程（3.5±1.1）年。經分析，各組一般資料的差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規三聯抗H.pylori治療，質子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素治療，口服奧美拉唑（山西亞寶藥業集團股份有限公司，批號H20000248）20毫克/次，阿莫西林（珠海聯邦制藥股份有限公司，批號H20003263）1.0克/次，克拉霉素（上海雅培制藥有限公司，批號H20033044）500毫克/次，每日2次。在對照組治療的基礎上，觀察組予以益生菌四聯抗H.pylori治療，常規三聯+益生菌治療，口服雙歧桿菌三聯活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司，批號S10950032）630毫克/次，每日2次。兩組連續治療時間均為2周。

1.3 觀察指標：采集受檢者的空腹晨血5 mL，分離處理后，取上清液100 μL，保存于-20 ℃冰箱中待測。胃分泌水平采用放射分析法進行檢測；炎性因子C反應蛋白（CRP）水平采用免疫透射散射濁度法進行測定，白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平采用酶聯免疫吸附（ELISA）法進行測定。

表1 各組患者治療前后相關指標變化情況的對比（±s）

表1 各組患者治療前后相關指標變化情況的對比（±s）

1.4 統計學方法：采用軟件SPSS 22.0處理數據，計數數據（n/%）進行χ2檢驗，計量數據（±s）進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者相關指標的對比不存在顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組胃泌素、CRP、TNF-α、IL-6水平下降，顯著低于對照組，組間對比具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

臨床上，慢性胃炎的發病機制尚未完全明確，一般認為是多種致病因素共同作用導致的結果，主要包括不良生活方式和飲食習慣、細菌病毒感染、營養不良等。其中，H.pylori感染是慢性胃炎發病的重要因素，H.pylori是定植于胃黏膜的一種革蘭陰性菌，同時也是WHO規定的第1類致癌因子[3]。實踐證明，根除H.pylori感染，可以減輕患者的疾病癥狀與內鏡表現。而常用根治H.pylori的方案主要為PPI三聯療法，PPI具有阻斷H+-K+-ATP酶的作用，同時使用抗生素藥物可以直接滅殺細菌。然而，抗生素的廣泛使用會增加H.pylori的耐藥性。有研究指出[4]，H.pylori根治性治療中，PPI三聯療法的失敗率高達10-23%，且有較高的復發率。究其原因，主要是因為抗生素藥物一定程度上會對腸道正常的微生態平衡造成破壞，腸道抗致病菌定植的能力下降，隨之致病菌的增殖也會異常明顯。所以，H.pylori的耐藥性會影響患者的治療依從性，需要尋求更為可靠的方案進行H.pylori根除性治療。益生菌是對胃腸道菌群平衡有益的一種細菌，具有抑制H.pylori的良好作用。目前，抗H.pylori治療中益生菌的作用已得到醫師認可。相關文獻顯示[5]：益生菌輔助抗H.pylori治療可以有效提高H.pylori的根除率。雙歧桿菌是常見的一種益生菌，其可以通過改善胃腸道微生態環境減少抗生素治療的不良影響。H.pylori根除性治療中，三聯療法與雙歧桿菌可以相輔相成，達到事半功倍的治療效果。雙歧桿菌能夠抑制胃黏膜上皮H.pylori的定植和生長，通過改善消化道內其他益生菌的活性，可以達到有效抑制H.pylori感染的治療目的。同時，雙歧桿菌通過增加胃腸蠕動，可以減少胃內H.pylori的定植機會和停留時間，并能夠有效提升常規三聯療法根除H.pylori感染的作用。本研究中，兩組患者治療后胃泌素、CRP、TNF-α、IL-6水平均有所下降，而觀察組各項指標的改善效果更佳（P＜0.05）。提示H.pylori根除性治療可以降低慢性胃炎患者的胃泌素、CRP、TNF-α、IL-6水平，而在三聯療法的基礎上聯合益生菌改善相關指標的效果更為明顯。

綜上所述，采用益生菌+常規三聯療法治療慢性胃炎的效果更佳，通過H.pylori根除性治療，患者的炎性因子水平及胃泌素分泌明顯降低，有助于患者療效提升與健康恢復。