前列地爾注射液聯合尿毒清顆粒治療慢性腎功能不全的臨床分析

劉傳芝 辛 雨

（北部戰區總醫院腎臟病科，遼寧 沈陽 110016）

慢性腎功能不全是長期的腎臟疾病未得到治療而發生的轉化，患病后患者的身體機能嚴重下降，其他并發癥開始增多，發展嚴重即可威脅生命[1]。而隨著病情加重，患者的免疫能力極差，感染概率極高。目前對慢性腎病患者的治療依然只能采取藥物緩解的方法。通過限制蛋白質攝入、補充必需氨基酸、腸道透析等方法，但治療效果不佳[2]。藥物治療中，前列地爾注射液是主要采用的藥物之一，具有改善機體紅細胞變形能力、改善微循環和擴張血管等作用。本文對其聯合使用尿毒清顆粒后的治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年5月至2018年5月收治的慢性腎功能不全患者34例。實驗組患者中男7例，女10例，年齡21～69歲，平均年齡（43.4±5.2）歲；對照組患者中男9例，女8例，年齡23～72歲，平均年齡（44.7±3.9）歲。其中18例患者處于氮質血癥期，16例患者處于腎衰期。所有患者原發病均為慢性腎小球腎炎。但排除患有嚴重泌尿系統疾病患者，出現機體感染患者，并排除合并腦部、心血管嚴重疾病患者。對患者進行合理分組，組間差異無統計學意義，實驗經過患者同意，數據具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用前列地爾注射液治療（北京泰德制藥股份產），規格2 mL∶10 μg。實驗組患者聯合使用尿毒清顆粒治療，該藥物是內蒙古康臣藥業生產，規格5.0g/包。Ccr 20～50 mL/min，Scr 178～442 μmol/L[3]；在基礎治療上，兩組均使用低蛋白、低鹽、低磷飲食，充足熱量，合理控制血壓、蛋白尿并注意保持水、電解質和酸堿平衡。尿毒清顆粒服用為1包/次，3次/天。前列地爾注射液服用為10 μg/d，以靜脈注射的方式完成[4]。治療周期兩組均為3周，并進行相關評價，完成數據統計。

1.3 觀察指標和療效標準：治療后，觀察兩組患者的有效率。顯效：治療后患者腎功能有明顯改善，相關癥狀減輕或全部消失，Ccr指數有所增加，且增加大于20%；有效：治療后患者癥狀有減輕，腎功能檢查有恢復，Ccr增加，且增加在10%～20%；無效：患者癥狀無改善，腎功能急劇下降，有死亡傾向等。其中，治療有效率=（顯效+有效）/總例數。觀察兩組Scr、Ccr、Alb指數，其中Scr以下降為有效，Ccr、Alb均以上升為有效。觀察兩組患者在治療過程的不良反應癥狀，包括頭暈、頭痛、血管紅腫、休克等癥狀。

1.4 統計學分析：本次以統計學軟件SPSS20.0完成統計系分析，計量資料為（均數±標準差）為主，資料檢驗為t檢驗，計數資料以卡方檢驗，數據差異具有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：實驗組患者顯效5例，有效8例，無效4例，總有效率76.47%。對照組患者顯效3例，有效6例，無效8例，總有效率52.94%，實驗組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者相關指標變化情況：兩組治療后，相關指標均有所改善，其中Scr下降，Ccr和Alb上升。且數據顯示實驗組改善情況優于對照組，差異具有統計學意義P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組相關指標變化情況比較（±s）

表1 兩組相關指標變化情況比較（±s）

3 討 論

慢性腎功能不全是目前的多發疾病，可發于任何年齡。目前，對該病的發病原因尚不能完全確定。研究顯示，慢性腎功能不全病情發展與患者的免疫力下降或機體的炎癥有關，細胞免疫介導的腎損傷學說成為臨床研究的要點[5]。前列地爾注射液主要作用是抑制免疫反應的作用，消除炎癥。但從免疫學角度來看，Treg是機體重要的免疫調節因子，其反應的影響因素眾多[6]。本次研究中，Ccr、Scr、Alb指數作為指標，研究表明，采用前列地爾注射液聯合尿毒清顆粒治療可改善腎功能，主要通過相關指標來體現。其中，Scr為下降，Ccr和Alb為上升為治療有效，體現腎功能改善[4]。另外，有學者認為，慢性腎功能不全患者存在Th2分泌細胞因子如IL-6、IL-10升高，Th1分泌因子IL-2、IFN-γ則降低，而Th2的優勢應答是患者腎功能衰弱的主要原因，這也詮釋了慢性腎功能不全患者真菌、寄生蟲及病毒感染率高的主要原因[7]。本次研究中，對Scr、Alb、Ccr做出報告，均符合此前的研究預測，并且在內與其他研究對比上，可以說明前列地爾注射液聯合尿毒清顆粒的積極作用。本研究結果顯示，實驗組患者顯效5例，有效8例，無效4例，總有效率76.47%；對照組患者顯效3例，有效6例，無效8例，總有效率52.94%，治療后兩組患者Ccr、Scr、Alb指數均有所改善，且實驗組優于對照組，差異具有統計學意義，滿足P＜0.05。

綜上所述，前列地爾注射液聯合尿毒清顆粒可有效治療慢性腎功能不全，提高患者滿意率，可在該病治療中進行推廣。