二維彩超聯合SWE在乳腺疾病診斷中的應用價值

劉丹彤

（遼寧省丹東市東港市中醫院，遼寧 丹東 118300）

乳腺癌作為惡性腫瘤的一種，嚴重影響著女性身心健康[1]。超聲診斷作為常規診斷方式之一，在實際應用中還存在較多問題。其在臨床應用中缺乏典型性，對于早期乳腺癌表現并不明顯。不僅不利于乳腺癌的檢測，也會增加誤診、漏診的概率。相關學者提出采用聯合診斷方式開展診斷，有助于提高診斷準確率。故此本文選取41例患者，對其采用二維彩超聯合SWE診斷，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院乳腺外科2017.2-2018.2收治的82例乳腺癌患者，按照隨機表法分為兩組，開展本次研究。觀察組（n=41）年齡21～70歲，平均年齡（46.7±3.3）歲；對照組（n=41）年齡23～65歲，平均年齡（46.9±3.1）歲。所有患者經醫學倫理委員會批準，簽署試驗告知書。兩組患者在一般資料對比中，存在可比性，P＞0.05。納入標準：依照臨床病理學診斷，均已確診為乳腺癌。納入乳腺癌分期為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ患者。排除標準：知情不配合；心肝腎嚴重衰竭患者。

1.2 方法：對照組采用二維彩超檢查，借助AixPlorer彩色多普勒超聲診斷儀（法國SuperSonic Imaging公司）。該儀器具備二維超聲診斷功能，也可聯合SEW急性檢查。其線陣探頭為L4～L5，頻率為4～15 MHz。指導患者取仰臥位。確保患者雙乳及腋窩外露，設定5～14 MHz探頭頻率，L4～L5線陣參數為患者開展超聲掃查。重點探查患者乳頭及乳腺情況，掃查由內向外開展。及時關注患者病灶部位，針對病灶形態、大小和邊緣情況進行記錄，并采用多切面探測方法觀察病灶衰減情況及側影。針對是否存在鈣化，是否存在衰減和聲影狀態進行篩查。

觀察組采用聯合檢查方式，指導患者取側臥位。完成二維彩超檢查后，采用SWE掃查患者乳腺病灶區域。將探頭移動至病灶，選擇感興趣區域，后靜置3 s凍結圖像。開展定量分析測量感興趣區內的楊氏模量值，進行分析。及時對患者屏息情況下的圖像進行采集，并對患者平穩狀態下的各指標進行記錄。按照超聲儀器默認的取樣框開展取樣，爭取將病灶部位全部覆蓋。于同一病灶測量3次，每次取得的數值都包含最病灶的彈性模擬值，還包括最大、最小合格平均值。記錄顯示數據的最大、最小和平均彈性模量數值。后取3次測量平均值予以記錄，并將其存入電腦硬盤中。

1.3 評價指標：觀察對比兩組乳腺癌診斷的敏感性、特異性和準確性差異[2]。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS21.0分析數據，計數資料通過[n（%）]表示，對比采用χ2檢驗。如果P＜0.05，則說明數據間差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組敏感性、特異性和檢測準確率均高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組檢測情況調查分析表（%）

3 討 論

乳腺癌是發生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，極少發病于男性。乳腺癌發病率自1970年以后，逐年上升。提高乳腺癌檢測準確率，及早發現乳腺疾病，可有效延長患者的壽命，確保治療效果[3]。

二維彩超是高清晰度的黑白B超加上彩色多普勒技術的診斷方法，其具有立體成像的優勢，可清晰的觀察患者局部情況[4]。二維彩超作為乳腺疾病檢測方法之一，具有檢測成本低、圖像好的特點。使用二維彩超對乳腺癌患者開展檢查，可觀察出患者病灶部位。但是其在臨床診斷實際應用中，并不能夠有效反映出患者腫塊具體情況。無法對腫塊軟硬度，腫塊邊緣情況發硬出來。因此，采用二維彩超對乳腺疾病進行診斷具有的局限性。再加上分葉狀乳腺癌病灶表現與乳腺癌表現相似，二維超聲并不能明顯的區分二者，易造成誤診。影響患者就醫，情節嚴重會加重患者病情。SWE于2009年問世，經過5年的發展，其成為了臨床診斷的新方法被應用于臨床診斷中[5]。SWE具備快速剪切波、剪切圖像清晰等優勢。其與靜態彈性成像技術有著本質的區別，可育瞬時彈性呈像。其具備實時、大范圍、呈像快的特點，呈像效果較好。其作為檢測方式，應用于疾病診斷中，可提高診斷準確率，減少其他因素對呈像的干擾。SWE可通過動態彈性呈像途徑，為患者開展診斷，提高了檢查者的工作效率。通過SWE對患者進行檢查，可通過彈性楊氏模量進行病灶分析，取消了檢查者手動探頭檢查的環節。不僅提高了工作效率，也提高了檢查的準確率。其還能夠降低人為因素對病灶情況的影響，防止病灶及周圍組織的偏移，消除了檢測過程中的外界因素的影響。SWE擁有超高速成像技術，可于探測生輻射脈沖之下產生剪切波，從而生成彩色編碼圖像。醫師可通過彈性楊氏模量觀察患者病灶硬度，觀察效果良好。通過二維彩超和SWE聯合檢查的方式，可彌補二維彩超不能診斷患者病灶情況的缺點，提高了診斷效果。同時其可能夠提高影像學的清晰度，避免分葉狀乳腺癌誤診現象的產生。值得注意的是操作者會因為專業程度不同，影響檢查診斷效果。因此，應加強對操作人員的專業培訓，確保檢查效果。但采用SWE為患者進行檢查過程中，也要注重對腫塊內部的情況進行檢查。防止醫師將腫塊病變內部的液化壞死誤認為是良性病變，產生誤診。

綜上所述，二維彩超聯合SWE在乳腺疾病診斷中具有良好的診斷準確率，值得臨床推廣使用。