對老年膀胱癌術后患者應用細節護理的體會

馬 靜

（大連市第五人民醫院血液透析科，遼寧 大連 116000）

膀胱癌是泌尿外科常見并多發病，隨著我國人口老齡化的不斷加深膀胱癌的患者逐年升高。研究顯示對于早期的膀胱癌患者行早期的病灶切除5年存活率較高，但是病期稍晚的膀胱癌患者往往會出現復發及遠處轉移，給患者帶了巨大的痛苦[1]。膀胱癌術后患者往往飽受灌注化療的痛苦，同時化療的不良反應如惡心、嘔吐等也較為常見。目前臨床通過大量試驗證實，膀胱癌術后患者通過應用優質護理干預，可有效豎立患者治療信心，消除負性心理情緒影響，提高臨床康復治療依從性，輔助患者鍛煉及功能活動，提高患者日常生活質量及自理能力。我科通過對膀胱癌術后患者應用細節護理干預方案，臨床效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集病例來源我院泌尿外科2016年1月至2018年1月接受手術治療的老年膀胱癌患者60例，其中男性30例，女性30例，年齡65～76歲，平均年齡為（67.3±7.8）歲。將兩組患者應用信封法隨機分組，每組各30例。經過統計學分析，兩組患者的年齡及性別無統計學差異，可以進行統計分析。腸梗阻的診斷標準：參考《外科疾病診療指南》，并通過臨床檢驗、影像學及病理檢查確診為膀胱癌。排除標準：①既往有惡性腫瘤疾病病史者；②對試驗藥物過敏者；③不同意參加臨床實驗的患者；④精神類疾病病史的患者。

1.2 方法：對照組應用常規護理方案、包括入院后護理評估、健康督導宣教日常飲食護理、生命體征檢測等一般護理措施。試驗組在對照組基礎上應用細節護理干預方案，包括：①細節心理護理：患者入院后應該積極予以安撫患者情緒耐心與家屬溝通，耐心地對家屬講述膀胱癌的相關知識，介紹疾病的發生、發展和治療，多向患者介紹治療成功的病例，給患者足夠抗癌的信心。多促進病友之間的交流，使患者間相互鼓勵支持。病房內應該張貼醫護人員介紹版減少患者的治療陌生感。②飲食護理：術前3日應該協助患者做好腸道準備，改飲食為流食，對于營養狀態略差的患者應該細致評估后予以腸外營養支持，以免發生低血糖及營養不良。鼓勵患者盡早下床活動，增加機體代謝率，早期的康復護理可以減少患者腸粘連的發生。禁術后食用油膩、辛辣、刺激的食物以免患者發生胃腸脹氣和胃部不適，影響患者疾病康復，每天鼓勵患者多飲水，增加排尿量預防感染的發生。③康復護理：經常協助患者進行變換體位，進行腹式呼吸鍛煉，促進腸蠕動及痙攣緩解，配合深呼吸及肛門收縮范松，調整腸功能排氣訓練。加強引流管的護理，保持引流管的通暢，詳細的記錄引流管的引流量和引流液的形狀，如果存在異常則應該及時向醫師匯報，加強基礎護理做好會陰護理，保持局部皮膚干燥，預防并發癥的發生。

1.3 觀察指標：①兩組患者均應用QOLS評分量表觀察患者治療前后生活質量評分；②統計患者術后發生感染的情況。

1.4 統計學分析：應用Excel進行數據錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數據進行統計和分析，計數資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗，率的比較應用秩和檢驗，結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理干預后：①對照組QOLS評分（29.1±6.8）分，試驗組（38.2±5.7）分；②對照組感染發生率10%，試驗組0%；差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

表1 兩組患者試驗結果

本次研究結果顯示細節護理組的生活質量提高和感染發生率顯著優于對照組，數據比價有統計學意義。傳統護理理念以對癥為主，忽視患者心理及后期康復鍛煉，影響日常生活質量及自理能力[2]。通過細節心理、飲食和康復護理可以提高患者治病的信心，減少患者恐懼、消極的心理狀態，加快了患者體力的恢復，增加了患者抗病能力，減少了患者發生感染的機會，臨床效果顯著，值得推廣。