卒中單元重癥監(jiān)護(hù)對急性重癥腦卒中的護(hù)理效果觀察

劉曉梅

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116299）

腦卒中是心腦血管內(nèi)科常見疾病，是腦出血、腦梗死的總稱，好發(fā)于中老年人，近年來隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，腦卒中發(fā)病人群更趨于老齡化[1]。其主要是由于腦血管的阻塞或者破裂，使得腦血流循環(huán)障礙導(dǎo)致腦組織功能或結(jié)構(gòu)損傷等，往往會遺留不同程度的后遺癥，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，卒中單元重癥監(jiān)護(hù)是針對腦卒中患者所提供的一種特殊醫(yī)療管理單元，其宗旨在于提高患者療效，改善患者預(yù)后。現(xiàn)選擇我院2016年1月至2017年10月50例卒中單元重癥監(jiān)護(hù)室收治的腦卒中患者與普通病房實施常規(guī)護(hù)理的50例腦卒中患者進(jìn)行對比，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年10月于我院辦理重癥監(jiān)護(hù)的50例急性重癥腦卒中患者設(shè)置為觀察組，其中男性37例，女性13例；年齡38～68歲，平均年齡（50.3±10.4）歲；另選取相同時間范圍內(nèi)在普通病房進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的急性重癥腦卒中患者50例設(shè)置為對照組，男性39例，女性11例；年齡36～69歲，平均年齡（50.5±10.2）歲；本次研究工作獲得院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)?；仡櫺苑治鰞山M患者的一般資料，均不存在具有統(tǒng)計學(xué)意義的差異（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法：對照組患者在普通病房接受常規(guī)治療和護(hù)理；而觀察組則在卒中單元重癥監(jiān)護(hù)中接受規(guī)范化、針對性護(hù)理措施，具體如下：①病情觀察：給予氧氣吸入及心電監(jiān)護(hù)，入室后2 d內(nèi)密切監(jiān)測患者生命體征，包括體溫、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等，每30 min，并定時監(jiān)測其生化指標(biāo)，及時控制和糾正異常的生理參數(shù)，進(jìn)行對癥預(yù)防，接觸相關(guān)危險因素，若2 d后患者各項生理指標(biāo)穩(wěn)定，未有異常情況發(fā)生，監(jiān)測可停止；②早期康復(fù)：早期協(xié)助患者進(jìn)行有效的良資訓(xùn)練，即通過正確的擺放肢體位置和有效的運動動作來預(yù)防肌緊張異常。協(xié)助患者進(jìn)行左右翻身輪流兩側(cè)進(jìn)行側(cè)臥，避免局部壓瘡發(fā)生，適當(dāng)在患者身下墊枕以保持正確舒適的姿態(tài)，注意患側(cè)不能彎曲躺，患者在進(jìn)行初期良姿位需要有專人進(jìn)行護(hù)理，患者上肢向前伸屈曲，患髖要伸直。③健康宣教：對清醒患者講解腦卒中相關(guān)知識，及時告知病情進(jìn)展，主動與患者溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動配合治療。④康復(fù)治療和心理護(hù)理：掌握患者的心理特點，并給予針對性心理疏導(dǎo)，消除其緊張、恐懼的心理，可適當(dāng)行語言康復(fù)、肢體康復(fù)指導(dǎo)等，促使治療順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定患者的神經(jīng)缺損程度，每周評分一次，得分越低表示神經(jīng)缺損程度越低[2]。采用Barthel指數(shù)評定患者的日常生活能力，＞60分為良，41～60分為中，≤40分為差[3]。統(tǒng)計兩組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損程度以及日常生活能力：監(jiān)護(hù)前NIHSS評分與Barthel指數(shù)對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），監(jiān)護(hù)后，觀察組NIHSS評分較對照組更低，Barthel指數(shù)較對照組更高，差異對比有意義（P＜0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異對比有意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

目前腦卒中已成為與癌癥、腫瘤一起成為構(gòu)成死亡威脅的三大疾病，在世界范圍內(nèi)都有著較高發(fā)病率，嚴(yán)重威脅人的生命安全。為更好的護(hù)理腦卒中患者，卒中單元重癥監(jiān)護(hù)病房被開發(fā)應(yīng)用，其主要是為腦卒中患者提供關(guān)于藥物、肢體康復(fù)、語言康復(fù)及健康指導(dǎo)，并改善住院腦卒中患者的醫(yī)療管理模式的一種方法，近年來已有多項研究證實[4]，實施卒中單元重癥監(jiān)護(hù)可明顯降低患者病死率，減少并發(fā)癥，極大地改善預(yù)預(yù)后，為進(jìn)一步證實其應(yīng)用效果，本研究選取數(shù)名患者分別安置在卒中單元重癥監(jiān)護(hù)與常規(guī)病房進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示：監(jiān)護(hù)前NIHSS評分與Barthel指數(shù)對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），監(jiān)護(hù)后，觀察組NIHSS評分較對照組更低，Barthel指數(shù)較對照組更高，且監(jiān)護(hù)期間觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（8%）明顯低于對照組（20%），差異對比有意義（P＜0.05）。卒中單元重癥監(jiān)護(hù)全面囊括了并發(fā)癥與復(fù)發(fā)預(yù)防以及早期康復(fù)護(hù)理等，持續(xù)監(jiān)測患者生命體征變化，并能夠根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整治療護(hù)理方案，從而提供針對性護(hù)理方案，極大程度的改善患者生存質(zhì)量，有效預(yù)防并發(fā)癥。

表1 對比兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損程度以及日常生活能力（分，±s）

表1 對比兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損程度以及日常生活能力（分，±s）

表2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

綜上所述，針對急性重癥腦卒中患者實施卒中單元重癥監(jiān)護(hù)能有效加快治療速度，并發(fā)癥少，身體功能恢復(fù)快，護(hù)理效果理想，值得在臨床推廣應(yīng)用。