區域衛生信息化建設

文/張富勇 王光旭 李志剛

在《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中，《意見》建議建立切實可行的醫療衛生信息平臺，加快落實醫療衛生信息化的工作。重點加強對公共衛生、醫療、醫療保險、醫藥、金融監管等環節的信息化建設，不斷地融合優勢資源和平臺，完成簡單、高效、高質量的信息分享與互通。為完成這項要求，該地區各種具備醫療資質的單位的極力配合與溝通交流。在這種新的醫療衛生服務模式的推動下，給區域衛生信息化建設帶來了新的挑戰。下文將對區域衛生信息化建設的大致情況與主要內容做一個全方位探討。

1 國內外區域衛生信息化建設基本情況

關于區域衛生信息平臺，其本質上是一個多方面、多維度的架構網絡，其中包含了醫療信息網絡、地區醫療信息中心、居民健康管理等多個內容。

1.1 國外情況

新型的區域衛生信息平臺是以電子病歷為基礎的。近十年來受到歐美各國政府的密切關注。在10年前，美國總統奧巴馬提議用500億美元來開發建設美國公民的電子病歷系統。而英國也在全國電子衛生檔案系統開發上投入了數百億英鎊。加拿大方面，其政府開了一個專門的衛生信息網絡并組織了專項負責的運營單位來負責，該平臺在一個以省為基數的設計下建立和運作，并在大量項目中得到開發和改良。

同時，美國政府對云計算也十分看重。在09年9月，時任美國總統的奧巴馬把云計算、虛擬化和開源等三項作為了幫助減少政府IT損耗的重要方式，使用云計算技術，美國政府一共減少了66億美元的消耗。

在這之后，美國政府制作了一個網站名為Apps.gov，使用這個網站來展示受到美國政府審批的云計算優秀軟件和服務，來幫助各級政府單位來了解和接受云計算服務。

1.2 國內情況

在我國的主要一線城市北上廣深等主要城市的區域衛生信息平臺建設都在快速開發、推廣中。而其余城市的區域衛生信息平臺也在穩定地進行之中。我國的區域衛生信息平臺發展整體情況是：由點帶面，由發達城市逐漸向其他城市推進和發展。

中國政府是我國云計算行業的最大領導者和推動者。在08年5月，IBM在中國建立了第一個云計算平臺。在當年之后的12月份，馬云的阿里集團也與南京政府簽訂了相關合作協議，計劃在南京建立全國首個電子云計算服務平臺。

2 區域衛生信息平臺存有的問題

日前，區域衛生信息化建設仍存在機構系統不完善、溝通交流機制不科學、上層規劃不合理、行業標準不夠規范、信息電子化不足、優秀人才不足等問題，對于這些問題仍待業內人士提高認知程度、增加思維層級，以更好地突破這些瓶頸，以實現我國區域衛生信息平臺的快速建設。

3 區域衛生信息平臺的主要建設內容

3.1 區域衛生信息網

要建設區域衛生信息平臺，高效的網絡是最基礎也是最為必要的條件，是確保衛生信息系統穩定性和安全性的必然要求。一般來說，區(縣)單位是衛生信息網絡全面建設的最小單位。可以依據當地實際情況，建立專門的光纖網絡或虛擬專用網。為了滿足區域衛生信息平臺的溝通協作業務，尤其是圖像等大數據的互換，必須使用電信網絡且其帶寬應大于100m。同時為了滿足網絡的平穩，有必要在建立虛擬專用網和光纖專用網，以保證網絡通信的安穩性。

3.2 區域衛生數據中心

除了高效的網絡條件外，建立完善的數據中心也是區域衛生信息平臺建設的必要條件之一。數據中心是衛生信息平臺的支柱，其中涵蓋了各種電器和軟件設備和整個區域網絡的日常維護和管理。目前，可以通過租賃或者購買的方式實現數據中心的建設，但是為了盡可能地降低成本，最好是租賃，但務必留意做好數據的保密性和安全性工作。

3.3 電子病歷作為區域醫療合作平臺的基礎

電子病歷作為區域醫療合作平臺的基礎，可以為本地區內的所有具備醫療資質且上網的單位提供數據支持，同時，該數據可以和當地的民政、公安系統進行互通，以最大地實現信息的交換。通過平臺的數據分享，可以將良好的信息向周邊相對落后的單位中傳播，為基層單位提供優質的醫療資源。

4 在區域衛生信息平臺建設中應注意的問題

（1）強化對組織協調管理機制的完善區域衛生信息化協調機制，是對既有的衛生組織架構和模式的一次徹底的改良。在具體施工中涉及的環節很多，涉及到大量的溝通和落地事務。所以，有必要建立以政府為主導的帶頭機構，在政府部門的參與下，協調和開展對區域衛生信息化的完善，由衛生行政部門落實具體的工作細節。然后，在落地過程中，實操單位也應建立信息管理機構并加入符合要求的管理工作人員，以促進工作的快速平穩進行，從而使自上而下，都有人負責落實區域衛生信息平臺的建設。

（2）制定一致的標準模式，實時進行數據共享。區域衛生信息平臺作為數據開互式的平臺，是一個包含不同維度、不同信息的平臺，是一個多源信息處理平臺，是一個本地區內所有醫療單位實現信息互換和交流的平臺，是區域內醫療衛生機構信息集成的最關鍵要素為了實現不同系統之間的數據交換，有必要規范數據和信息的交換。

（3）提高對項目管理，合理分析需求。作為項目投資者，衛生局應提高對項目過程各個階段的關注度，應用行之有效的管理體系。在項目推進時，施工單位應根據實際情況來設計需求，但對于需求的把控必須合理，合理的需求是確保系統能夠順利進行且符合建設要求的關鍵。承包商應對施工人員的意見做合理的分析。假使它們是合理的，就應該以務實的方式調整和改變。有部分需求通常是由于施工人員對軟件不了解和對業務流程理解不正確所致，因此，承包商應該要能夠合理管控需求，并很好地解釋需求。

總之，區域衛生信息技術的建設既在改革的春風下茁壯成長，但在其中也遇到了許多新的問題和困難。它將依靠互聯網的快速發展，快速完成全國數據的網絡化。為了實現越來越高的服務和管理要求，我們將繼續創新服務以及管理模式，改良相關資源配置的服務模式，實現所有人都可以享受到基本的醫療衛生服務，進一步提升人民群眾的身體健康水平。