聲樂演唱中常見的嗓音疾病及預防

熊佳穎

【摘要】人體的“嗓子”并非是單個的器官，而是包含了聲帶及咽喉部位的多個器官。嗓音疾病的含義就是能夠對嗓音質量造成直接影響的疾病。聲樂相關從業者以及學習聲樂演唱的學生，由于大量用嗓，導致發生嗓音疾病的概率也高于常人。本文對聲樂訓練中常見的嗓音疾病及主要病因進行了介紹，并提出了有針對性的防治方法。

【關鍵詞】聲樂;演唱;疾病;防治

【中圖分類號】J616? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】A

引言

隨著我國社會主義藝術事業的全面繁榮昌盛，聲樂藝術也隨之蓬勃發展，學習聲樂以及從事歌唱行業者人數逐漸增加。筆者在學習和從事聲樂教學的歷程中，發現很多聲樂學習者乃至從業者由于對于嗓音疾病認識不足、重視不夠，導致平日學習訓練和演唱中不注重用嗓衛生，引發了一系列嗓音疾病，部分疾病較難治愈，甚至可能影響到其后續嗓音質量和職業生涯。因此對于聲樂教師來說，要注重對學生嗓音疾病的預防指導，自身也要通過加強注重用嗓衛生，來預防影響嗓音的疾病的發生，令嗓音質量能夠長久保持。

一、聲樂訓練中常見的嗓音疾病及主要病因

一般說來“嗓子”并非是單個的器官，而是包含了聲帶及咽喉部位的多個器官。嗓音疾病的含義就是能夠對嗓音質量造成直接影響的疾病。主要包含了以下一些病癥。

（一）聲帶充血及水腫

聲帶充血及水腫是較為常見的炎癥性病變，且女性發病概率略高于男性。除了因聲樂演唱而導致用嗓過度容易誘發此疾病外，對于教師以及一些用嗓頻率較高的職業來說，聲帶充血及水腫也是一種較為常見的病癥。在聲帶及咽喉器官過度運動之后，聲帶周圍動脈血管很容易過度擴張，靜脈回流也容易受阻，因此造成了局部淤血。如果經常劇烈用聲，則聲門下壓力很容易驟升驟降，極其容易造成局部毛細管腫脹乃至破裂。聲樂演唱者在發生聲帶充血及水腫之后，視發病程度不同，輕者可能僅感覺到聲音嘶啞、咽喉發癢發干或微痛、發聲更為費力等;重者則可能感覺發聲相當困難、咽喉疼痛明顯以及干咳不斷等。一般在發生聲帶充血及水腫之后，如果能夠立即減少用嗓，做好充分的休息，服用一些咽喉消炎藥物，即可得到緩解。但需要注意的是，聲帶的結構是比較稚嫩而脆弱的，如果聲帶充血及水腫太頻繁，則會對嗓音質量造成永久的損害。聲樂演唱者發生聲帶充血及水腫的原因除了嗓子使用過度之外，還可能因為感冒、呼吸道感染以及吃辛辣刺激食品而導致。

（二）急性喉炎

聲樂演唱者如果不注意用嗓衛生，用嗓量太大、頻繁唱不適合自己的聲域或者感染了導致咽喉疾病的一些病原體，還有可能會誘發急性喉炎。急性喉炎的典型癥狀就是發音時即會伴隨著較為尖銳的明顯疼痛;喉鏡檢查可見濾泡、彌漫性充血和咽喉腫脹;聲帶邊緣圓鈍且運動靈活性下降;持續咳嗽且可能有膿痰咳出。急性喉炎發展過度還可能導致完全失聲以及需要住院治療。急性喉炎發病迅猛，且即使在治愈之后，嗓音也很難快速恢復到患病之前的音質，也有一定的概率令嗓音質量永久受損。

（三）慢性喉炎

慢性喉炎的發病病因與急性喉炎類似，但治愈難度更高。慢性喉炎的癥狀就是咽喉黏膜持續彌漫性充血、聲帶邊緣變得圓鈍、咽喉部經常有黏性分泌物以及喉嚨干癢刺痛等。慢性喉炎在服用藥物及休息嗓子之后都會有好轉，但要徹底治愈比較困難，并且對嗓音的質量影響也是長期持續性的。在患上急性喉炎之后如果治療及休息得不徹底，很容易轉變為慢性喉炎，令演唱者感覺嗓音質量下降、音域變窄以及更難以唱準音調。慢性喉炎與急性喉炎在一定條件下還能互相轉化。如果慢性喉炎遷延不愈，甚至有可能導致聲樂演唱者的職業生涯就此終結。因此一旦患上慢性喉炎，必須盡早引起高度重視。

（四）聲帶小結

持續用嗓過度會導致咽喉充血以及急慢性喉炎之外，而上述疾病均可誘發聲帶小結。聲帶小結表現為雙側聲帶前中部兩對稱性或交錯性的小突起，多見于聲樂演唱者、教師及其他用嗓頻繁的職業。聲帶小結的直接誘因就是聲帶局部使用過度。聲樂演唱者如果過度演唱高音域歌曲、運用假聲的技法不當、發聲時聲帶過于緊繃以及在已經較為疲憊的狀態下還堅持歌唱，就有可能導致聲帶局部摩擦運用過度而發生聲帶小結。由于聲帶小結是聲帶病變的一種，因此會直接影響發音質量，令聲樂演唱者音域變窄、聲音沙啞、聲帶容易疲勞、聲帶控制困難以及用嗓之后會有痛癢感等。聲帶小結一旦發生，大多數情況下無法自愈，需要使用纖維喉鏡摘除，并配合藥物治療。

（五）聲帶息肉

聲帶息肉與聲帶小結類似，只是發生的部位略有不同。聲帶息肉一般長在聲帶邊緣位置，給聲帶周邊肌肉運動造成阻礙，令演唱者感覺部分音域難以唱出，音準難以控制。聲帶息肉的發病原因就是演唱者聲帶肌肉過度運動并產生局部創傷反應，久而久之就變成息肉。有的息肉體積較小且離聲帶肌肉稍遠，初期可能難以覺察且不影響發生;有的息肉長得離聲帶較近，會對聲帶閉合造成明顯阻礙，令歌唱者無論說話還是唱歌均會聲音嘶啞。聲帶息肉一般沒有痛癢感，僅在明顯阻礙發聲時才會經檢查而被發現。聲帶息肉一般也無法自行消失，需要在纖維喉鏡下使用消融手術去除，并同時配合藥物治療。聲帶息肉一經出現，即使后期手術去除也有可能給人的嗓音質量帶來明顯損傷，因此需要特別注意，盡早檢查和積極預防。

（六）聲門運動障礙

歌唱是一個由大腦、神經系統、肺部、呼吸道及咽喉多個器官共同參與的過程。人的正常發聲過程一是需要大腦發出指令，二是需要神經系統的傳導，三是需要肺部及咽喉器官的共同配合。上述三個環節有一個出現問題，都可導致聲門運動障礙。比如心理緊張及不良情緒而導致大腦難以精準控制聲門周圍器官、神經傳導功能障礙以及咽喉肌肉技能受損等等。聲門運動障礙的典型癥狀即為歌唱者感覺對嗓音的控制不再像往常那樣自如，乃至出現明顯障礙，但又沒有咽喉發炎痛癢等癥狀。此時歌唱者也需盡快求醫明確問題原因所在，并及早診治。

二、聲樂訓練中常見的嗓音疾病的預防

（一）遵循正確的發聲方法

雖然聲樂演唱者日常用嗓量必然要高于其他大多數職業，但如果能夠始終嚴格遵循正確的發聲方法，則嗓音疾病的發病概率也能夠得到很好的控制。聲樂老師要時常提醒及監督學生注意用嗓衛生，不過度用嗓，保持合理的作息及清淡的飲食，并隨時對其發聲方法中的錯誤之處進行識別和糾正，包括發音位置、音域以及練習方法等等多個方面，令學生能夠始終遵循正確的發聲方法來進行練習和演唱，讓嗓音隨時保持在良好的狀態。

（二）嚴禁濫用嗓音

人體所有的肌肉及器官的承受能力都是有限的，與發聲相關的一系列咽喉器官也不例外。聲樂演唱者如果持續濫用嗓音，包括長時間唱不適合自己的過高或過低音域、練習及演唱量過大和唱歌時過于用力，均可導致咽喉部肌肉乳酸堆積產生疲勞感、繼而誘發炎癥、結節及息肉等，可能令嗓音暫時或者永久受損。需要注意的是對于一些不具備足夠用嗓衛生知識及經驗的聲樂學生而言，有時候可能在自己尚未覺察的情況下，已經是用嗓過度狀態。因此聲樂指導教師需要根據不同學生的情況來設置合理的練習量。職業歌唱者也需要嚴格限制每日的歌唱量，任何時候都不濫用自己的嗓音。

（三）進行正確的聲部鑒定

聲部鑒定不科學、不正確，會導致歌唱的音域與自己嗓子的實際適應音域與承受能力并不匹配。而歌唱者長期唱不適應的音域，對嗓音造成損害也就成了必然的結果。因此在聲樂訓練階段，即應做好聲部鑒定，并盡可能將練習及演唱的曲目都保持在適合自己的聲部。教師在教學過程中，對于性別、年齡及基礎天賦各異的學生，第一步就是要做好聲部鑒定，然后再布置教學內容與制定教學計劃。

（四）咽喉不適要及時診治

無論聲樂演唱學生還是職業聲樂演唱者，一些疾病早期沒有癥狀或者癥狀尚淺時，往往都不會引起高度的重視，認為休息一陣隨便服用點護嗓藥物就好了，甚至完全不予處理聽其自然，但很多嗓音疾病比如息肉、喉炎等，初期如果不進行及時徹底的處理，發展到后來就很難完全治愈，乃至對于嗓音的損害是永久難以恢復的。因此聲樂演唱者要多了解常見嗓音疾病的癥狀、原因及危害等等，對于咽喉部的一些不適癥狀要盡早引起高度重視，最好每年定期進行一到兩次喉鏡檢查，及早發現小結、息肉及慢性炎癥等，并及時采取專業有效的診治措施，盡快消除疾病，防止對嗓音造成持續性的損害。聲樂演唱者還需要在平日就加強對嗓音疾病的預防，包括不吃冰冷刺激食物、在傳染病高發季節注意做好防護、平日多飲用護嗓茶等。

三、結語

嗓音質量是聲樂演唱者職業生涯得以存續發展的根本，因此聲樂演唱者對于嗓音疾病的防治都是十分重要的。人的嗓子是一系列器官的組合，任何一個或者多個器官出現問題均可直接影響嗓音質量。因此聲樂演唱者要對嗓音疾病有所了解與高度重視，熟知其癥狀、危害及防治措施等等，積極注意用嗓衛生，不因一時原因而過度濫用嗓子。聲樂教師也要在教學過程中監督學生遵循正確的發聲方式及用嗓習慣，從根本上降低嗓音疾病產生的概率。總之，雖然聲樂演唱者用嗓量必然會遠大于常人，但通過采取一系列有效的防治措施，還是可以很好地避免患上嗓音疾病的。

參考文獻

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