高職院校輔導員處理學生雙向情感障礙的工作案例

樊旭瑜

摘 要：高職學生心理問題在學生管理工作中處于重要地位，是學生工作正常運轉的重要保障。文章以學生雙向情感障礙為例，從案例背景到分析，教育方法及反思，為職業院校心理健康工作提供參考。

關鍵詞：高職學生;雙向情感障礙;輔導員

一、案例背景

李某，女，大三年級學生，在具體案例發生之前的半個月，該生已經出現了一些行為異常情況，例如在課堂上會對任課老師提出很多問題，問題基本與教學內容無關，甚至影響到了任課老師上課的計劃;體育課測試長跑，該生跑到中途就無緣無故直接躺在了跑道上。該生的室友曾集體向輔導員反映了李某的一些異常情況，當天晚上輔導員與該生進行了交談，詢問她的近況，在交談過程中發現她情緒高漲，并且話語非常多卻缺乏邏輯性，思緒奔逸，喜歡追問很多沒有關聯的問題，以至于當時的交談持續了兩個多小時，之后輔導員要班干部及該生室友對李某進行重點關注。某天晚自習期間，李某突然跑到到講臺上發言，講述的內容無邏輯性，且情緒失控邊講邊哭，行為怪異。

案例發生在其進行校外實習階段，在去實習單位途中的車上，李某與單位領導攀談起來，據同車的班干部回憶，當時李某一直在追問領導很多問題，很多問題已經涉及到個人隱私，既沒有邏輯性也非常不合時宜，整個過程讓大家很尷尬，也讓實習單位領導很無奈。到達實習單位后，當領導在介紹單位情況以及實習注意事項之時，李某無緣無故的消失在大家視野中。當天中午12點左右，實習單位領導聯系到學校實習帶隊老師，反映李同同學不適合去改單位實習，并表示該生的言行舉止有一些奇怪，要求校方將其帶回學校。輔導員在得知此事之后，立刻向相關領導匯報此事，并對李某談話，在談話過程中發現，李某并不認為自己的言行有不妥之處，在得知失去這次實習的機會時，她依然認為自己很優秀，是實習單位的領導對她產生了誤會，并表示要當場寫一封道歉信給該領導去爭取實習機會，整個談話過程中發現李某語速很快，思維奔逸散漫，內容無邏輯性甚至前后矛盾。輔導員在對該生進行了3個小時的咨詢之后，立刻聯系該生家長，將該生的情況與家長進行詳細溝通。建議家長盡快將李某轉介至某醫院精神科進行專業的診斷排查。次日醫院檢查結果為雙向情感障礙，需進行藥物治療。隨后輔導員建議家長辦理請假手續后帶學生離校去醫院治療，并持續關注該生的病情。經過五周的治療后，李某提供醫院出具的能力鑒定書，并辦理相關銷假復學手續后返校學習。目前，該同學情況狀態良好，情緒穩定，并未出現行為異常的情況，可以正常參加學校教學及各類活動。但任需要按時服用藥物并定期到醫院復查。在持續的藥物治療下，李某之后在校狀態良好，情緒穩定，并未出現行為異常的情況，可以正常參加學校正常的教學及各類活動。目前李某已經完成學業，順利畢業。

二、案例分析

李某經醫院診斷為雙向情感障礙。雙向情感障礙在心理咨詢中被認定為重性精神病，是一種以心境紊亂作為原發性決定因素或者成為其核心表現的病理心理狀態，大學生所處年齡段正是該心理障礙的高發年齡。該障礙常出現思維和行為改變，表現為心境高漲，精力旺盛，或者有時表現為心境低落，精力降低。

（一） 醫學上將情感障礙的誘因分為遺傳因素、藥物因素、社會心理因素三種。據了解李某的發病原因基本以社會心理因素為主，高校學生處于感情交流與戀愛的重要時期，同時面臨著來自學業和就業的巨大壓力，其心理壓力若得不到合理的疏導與釋放，容易誘發心理和生理疾病。李某出現明顯表現時正是即將進行校外實習的時間點，也是五一假期前后，由于她對實習的重視引發的極大心理壓力未能得到及時恰當的排解和釋放，直接導致其在社會交往中出現情緒高漲、思維奔逸、說話漫無邊際、虎頭蛇尾、好管閑事等癥狀。

（二）童年青少年時期成長過程中的心理因素是不能忽視的，導致躁郁的最大因素還是原生家庭。在與李某及其母親的交流中發現，其母親是一位強勢和自我效能較高的家長，且與李某的交流基本以高拒絕高否認，低情感溫暖理解為主;但又因為李某是家中獨女，父母過度保護使其從小就缺乏鍛煉的機會，缺乏應變能力，比較自我，依賴性強，對外界的認識過度單純、幼稚。因此當李某大學期間脫離父母的保護需要獨自面對學業和人際等壓力挑戰，遭遇挫折和失敗時，缺乏來自家庭父母恰當的心理引導與社會支持，導致其自卑感孤獨感越發加重。

（三）自身經歷形成的性格致使其認知方式偏離軌道。李某性格單純自我，敏感，自卑心理占主導，特別是大學以前有自我封閉的狀態，因此到了大學后她急切地尋求改變過往狀態的途徑，渴望從他人處獲得對自己的肯定，卻又找不到適合的方式，僅有的幾次行動在她看來是以失敗告終，使她感覺到在學業和人際關系上屢遭挫敗，致使她只空想不敢行動，執行力較低，因此在空想中產生了極大的焦慮感。

三、教育方法

雙向情感障礙者的特點是反復交替，因此，要及早發現、及早處理。

（一）在初次發現李某課堂上出現話多情況之后，輔導員已經開始密切關注她的心理動態，通過引導其參加學?；顒樱粩嘀С峙c鼓勵等干預措施，幫助該生重建健康的心理。但是由于心理障礙已經不屬于心理健康范疇，該生心理障礙多次反復，已經不能局限于學校輔導員及心理健康中心的心理干預。最終在與家長溝通同意后，由家長帶李同學到醫院就診，后確診為雙向情感障礙，要求該生繼續服用藥物。該生回家修養一段時間后，由醫院開具相關證明后辦理復學手續。

（二）輔導員在該生返校復學后對其進行密切關注，不定期的找該生進行談心談話，了解該生的各項情況，給予必要的關注和支持，鼓勵為主，幫助她及時調整認知，提高人際交往技能。

（三）聯合班委及該生寢室室友，對該生多加關注，并在學習和生活中給予該生幫助和關愛，去探明她的內心世界，讓她敞開心扉，融入班集體。

（四） 與該生家長保持聯系，及時溝通交流該生在校的情況，并做好相關記錄。

四、案例反思

（一）要高度重視班級日常管理工作，及時掌握學生的思想動態。輔導員需要強化日常管理工作，及時掌握學生在校的行為和思想動態，特別是特殊學生的心理動態，要特別關注學生成長過程中遭遇的生活突發事件對其心理的影響，防止學生產生心理問題進而危害自身及其周圍同學的心理健康。此外，在特殊的時間和季節，加強關注學生的心理動態。

（二）建立良好的信任關系，提供適時的支持力量。與特殊問題學生進行深入細致的談話，將與學生的談心談話工作常態化。輔導員應在開展學生心理健康跟蹤，及時發現學生心理問題，采用相應措施。

（三）在班級普及心理健康的常識，樹立正確的應對觀念。輔導員要掌握學習心理健康知識，并運用自己掌握的心理知識，通過開展主題班會教育，團體輔導等豐富多彩的班級活動，有針對性的對學生進行思想教育。

（四）凝聚學生干部和寢室成員的力量。社會支持系統對于減少雙向情感障礙復發及健康狀態的保持有良性作用。應安排室友或班干部密切關注其動態，并及時反饋動態。

（五）心理健康中心和專業醫療是重要支持。心理問題及心理障礙的徹底解決還必須通過專業人員的指導及治療，因此要鼓勵有需要的學生去做心理咨詢及診斷。如果確診的心理障礙較為嚴重，還必須支持鼓勵學生及時到醫院予接受藥物治療。

（六）加強家校合作。應當讓家長及時清楚的了解學生在校的實際情況，以便在就醫、配合治療、病重休學等階段取得家長的理解與支持，在學生發病期間，需要積極主動與家長溝通，讓家長意識到其子女病情的嚴重性，從而達到最佳的診療和診療后杜絕復發的效果。

（七）完善的心理危機干預體系是保證。高校擁有科學系統的心理危機預防系統及干預制度才是根本。高校應當建立起嚴格的心理危機干預制度，包括心理普查制度、危機個案上報制度、家校合作制度、危機個案轉介制度等。

（八）突發事件及時上報。遇到學生特殊突發事件要及時上報溝通聯系，尋求各方力量一同解決。在此次案例中，輔導員、家長、同學、心理咨詢中心等都是可以依靠尋求的力量，應及時匯報聯系、相互溝通，共同來處理事件。

（九）持續跟蹤關注學生狀況，做好記錄及總結。雙向情感障礙者的精神狀況往往起起伏伏，需要持續跟蹤與關注，學校要做到心中有數，及時給予其必要的幫助。在整個案例發生過程中，輔導員要做好各類資料記錄，總結經驗。

參考文獻

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