基于卓越醫生（中醫）教育培養的教學質量保障體系的構建*

李玉紅，張泓波，徐曉惠，于曉敏，石 鑫，齊 菲

（承德醫學院，河北承德 067000）

教育部和國家衛計委的“卓越醫生教育培養2.0計劃”是推進醫學教育發展的重大戰略工程，它更加注重醫生崗位勝任力、解決復雜問題的綜合能力和創造力等方面的培養，深層次地推動了醫學人才培養質量的提升[1]。該計劃指出，要全過程培育醫學教育質量文化，推動醫學院校將質量價值觀落實到理論教學、臨床實踐教學等人才培養各環節。2015年，承德醫學院入選“卓越醫生（中醫）教育培養計劃改革”試點高校，以卓越醫師培養計劃為導向開展了全方位的教育教學改革，并完善了教學質量保障體系建設，在中醫人才培養的各個環節落實質量價值觀，推動人才培養質量提升。本文總結了我校基于卓越醫生培養計劃的質量保障體系建設經驗，以期為同類院校在相關工作方面提供參考。

1 堅持“以人為本”和“三全”原則，構建質量保障體系

教學要以學生為主體，辦學要以教師為主體，構建教學質量保障體系必須確立“以人為本”的原則，教育要關心人、理解人、尊重人[2]。質量保障不單純是監督教學行為和學習行為，更重要的是保障教學各主要環節。只有找到科學的控制節點，才有利于充分發揮教師和學生的積極性，創造良好的教育環境，從而提高教學質量。

構建教學質量保障體系，堅持建立全面的質量標準、全員參與、實施全過程管理的“三全”原則[3]，強化教育教學的全過程管理，即教育計劃、教育過程、教育結果的管理。學校的教育教學工作是由學校的學生、教師、管理人員、服務人員和附屬醫院人員等共同完成的，必須增強全員的質量意識、質量責任和提高質量的積極性，人人參與，各負其責。

2 完善質量保障體系建設，加強有效運行

2.1 量體裁衣，制定質量標準系統 學校根據辦學定位和地方經濟發展的需要，教學質量標準遵循量體裁衣的原則，從專業人才培養方案、主要教學環節質量標準和專項質量評估指標體系等方面，因時、因材、因地建立教學質量標準[4]。在中醫專業人才培養方案制定方面，做到人才培養標準與辦學定位相一致，與市場對人才的需求相適應，與學校辦學實際水平相吻合，把自身辦學特色寓于人才培養之中。在主要教學環節標準制定方面，從理論教學、實驗教學、實習實訓、考試考核、畢業設計（論文）等環節，分項制定質量標準，能量化的盡量量化，難以量化的以制度形式進行定性規范。在專項評估指標體系制定方面，從校級精品課程、精品資源共享課、實驗教學示范中心、優秀教學團隊等多方面設計了可量化的評估指標，引導課程、實驗中心、教學團隊等教學資源的建設方向。

2.2 全面統籌，建設教學資源保障系統 教學資源保障系統包括為教學運行系統提供教學條件支持和服務的教學資源和相關政策，旨在從師資隊伍建設、教學經費投入、教學設施配置、課程資源建設和實踐教學基地建設、教學環境、圖書資料、社會資源等方面保障本科教學的投入[5]，完善配套激勵政策，為保障教學質量提供有力資源支撐。如在師資建設方面，學校成立教師教學發展中心，以教學理念的更新和教學能力的提升為重點，采取教學工作坊、教學觀摩、青年教師教學基本功大賽等多種形式培養和指導青年教師，從新入職教師和需提高授課水平教師入手，做好一對一的交流、指導和幫助，切實提高青年教師的教學水平，激發他們主動開展教學創新、重視教學研究、深化教學改革的熱情。

2.3 科學規劃，完善質量監控評價體系 質量監控評價是對教學狀況進行評價、監督和診斷，對學校行為實施調節的支持系統，一直是各高校關注的熱點問題[6]。學校以科學有效為目標，對教育教學全過程實施監控評價，包括教學計劃、教學過程和教學效果3個項目、15項內容及形式和71個監控點（見附圖）。

附圖 承德醫學院教學質量監控項目、內容及形式、監控點示意圖

2.3.1 做好教學計劃監控，保證人才培養目標與社會需求相適應：在修訂教學計劃即中醫專業《本科人才培養方案》時，學校經過教學院系部內部多輪討論、專業負責人匯報、校內專家點評等環節后，邀請學生代表、家長代表、教育主管部門代表、衛計委代表、用人單位代表等共同利益方共同審核后形成定稿，監控中醫專業培養目標與國家社會需求的適應性，課程體系、課程內容及考核標準對培養目標的支撐度，保證人才培養目標與國家和區域經濟社會發展需求相適應。

2.3.2 做好教學過程監控，推動培養過程的有效運行：教學質量監控評價的重點是對整個教學運行過程的動態監督和檢查，以便及時發現教學工作中存在的問題和不足，使人才培養全過程能夠有效運行、人才培養目標能夠準確落實。學校通過選取監控點打造《實施意見》中的“全過程培育醫學教育質量文化”，所選取的主要監控點包括：⑴教學管理方面的教學秩序、教學檔案、考試考核、畢業論文設計等；⑵教學質量方面的理論課教學效果、實驗課教學效果、實習實訓效果等；⑶教學資源方面的課程建設、教學團隊建設、實驗室建設、教學基本狀態數據等。除了采用教學運行周報、學生信息員反饋、領導干部聯系學生班、中層干部聽課、畢業論文監測、本科教學質量年報等形式外，學校制定了相關制度來推動培養過程有效運行：

⑴校領導調研制度。校級領導通過聽課、走訪教學院（系、部）和附屬醫院，與一線教師和管理人員面對面溝通，掌握一手資料；通過遴選優秀學生作為校領導助理，搭建學生與校領導之間信息反饋的“直通橋梁”，并就熱點問題組織學生開展專項調研，了解實際情況。⑵三級教學檢查制度。學校實行三階段（學期初、學期中和學期末）三級（學校、二級學院和教研室）教學檢查制度。在校級期中教學檢查中，保持了傳統的基礎教學檢查，同時在實施卓越醫師培養計劃教學改革中，增設了臨床教學檢查組，沿用“聽課看課、專項檢查（如畢業論文）、考察走訪、查閱教學文件檔案、師生代表座談會、學生問卷調查”等形式，全面了解附屬醫院的教學情況，早發現、早干預可能存在的問題。⑶兩級督導制度。校級教學督導組和院（系、部）教學督導組分別圍繞學校和院（系、部）的教學重點工作，通過聽課看課、召開學生座談會、教學運行狀況檢查、教學專項調研與分析、重點問題跟蹤評價等方式做好督教、督學、督管和督改工作。⑷教學質量評價制度。學校在期中和期末兩個階段，組織學生對全部授課教師和課程進行教學質量評價。以學生評教結果為主，結合同行評教和督導評教確定“優秀授課教師”和“需提高教師”名單。兩階段評價避免了期末一次評價的不足，且利于及時發現問題進行整改。⑸考試質量分析制度。考試是重要的教學環節之一，既能反映教師“教”的效果，也能放映學生“學”的效果，還能反映教學管理情況[7]。學校多次修訂完善考試成績分析和試題質量分析制度，包括平均成績、標準差、成績頻數分布圖、試題難度、區分度、信度、效度、覆蓋度等，分析教與學存在的問題。

2.3.3 做好教學效果調查，了解培養結果的滿意程度：學校分別通過畢業生滿意度調查、用人單位問卷調查了解學生的學習體驗和社會需求，以及評價畢業生的專業水平、職業素養和執業能力。同時，每年從畢業生就業流向、就業市場發展趨勢分析等方面進行調研，撰寫《畢業生就業質量報告》，客觀分析畢業生的就業質量。基于崗位勝任力培養，學校對中醫學（含針灸推拿學）、中西醫臨床醫學專業畢業生參加國家執業醫師考試的成績進行分析，了解差距、查找問題，為改進相關課程教學工作提供指導。

2.4 信息反饋，拓展質量改進空間 從同級別本科院校質量監控運行和本科教學工作審核評估、專業認證等反饋信息看，質量保障體系容易出現“重監控，輕調控”現象，質量信息的利用度不高，反饋和改進方面有待加強[8]。學校通過教學運行情況適時反饋、三級教學檢查會議反饋、專項定期反饋、考試分析“三反饋”等形式，讓質量信息流動起來，開拓質量改進空間。如根據學業考核與預警的監控信息，學校實施了學生學習幫扶計劃，對學習困難的學生開展同學間一對一的的學習輔導，發揮同伴教育作用。在教學日常管理中發現課程考核方面需要進一步規范，學校采取了四項改進措施：（1）完善制度，修訂多項考核相關制度，規范具體要求；（2）開展專項督導，在校級期中教學檢查中設立課程考核與試卷專項檢查組，對發現的問題進行精準督導；（3）加強培訓，如考試成績與試題質量分析、考試命題和網絡題庫建設與在線考試等系列培訓，為考試分析和在線網絡考試的實施奠定基礎；（4）優化管理，通過自主研發考務信息管理平臺、嚴格考試管理、完善題庫建設、優化考試質量分析軟件、加強考試分析結果反饋等，從整體上提升課程考核管理水平。

3 內涵建設得到提升，人才培養質量進一步提高

學校通過實施有效的質量保障體系，加強主要教學環節質量監控，改善了教學基本條件，推動了內涵式發展，目前已經建有卓越醫生（中醫）教育培養計劃改革試點項目2個，省級專業綜合改革試點2個。在中醫類學生考研比例方面，連續多年平均在40%～50%，2014年針灸推拿學專業學生考研率為87%；在國家執業醫師資格考試中，近幾年中醫學專業學生通過率高于全國平均水平，特別是2016年中醫類別醫師資格考試中，通過率為95.8%，高于全國平均水平22個百分點。在全國開設中醫類本科專業并參加醫師資格考試的院校中，2016年學校排名第2位，2018年排名第7位。2019年學校順利通過國家教育部組織的本科教學工作審核評估和中醫學專業認證，人才培養質量獲得專家認可。

4 結語

高等院校的根本任務是人才培養，提高人才培養質量是高等學校永恒的主題，質量保障體系的建立和有效運行是實現高校內涵式發展、提高人才培養質量的重要手段[9]。教學質量保障體系涉及到方方面面，不僅要建好，更重要的在于要用好。只有樹立“以人為本”的理念，建立學校、二級學院（系）、教師、學生、用人單位多元參與的體系，才能凝心聚力，通力合作，形成適合“卓越醫生教育培養計劃”的質量保障體系。