5E康復(fù)護理方案改善尿毒癥血液透析患者水鈉攝取不合理及睡眠狀況的研究

曹曉蕾 姜源

(南通瑞慈醫(yī)院，南通，216000)

尿毒癥屬于晚期腎臟病臨床綜合征，患者會表現(xiàn)出嚴重的臨床癥狀和代謝紊亂等。血液透析主要是將血流引入空心纖維組成的透析器中進行疾病的治療。尿毒癥患者較長時間血液透析治療可能會出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒，不僅影響患者健康，同時還會降低患者治療效果，導(dǎo)致患者嚴重失眠[1]。5E康復(fù)護理方案主要是從鼓勵、教育、運動、工作、評估5個方面給予患者全面性康復(fù)治療，將其應(yīng)用在尿毒癥血液透析患者疾病治療中前景廣闊。本文選擇近年來在本院接受治療的尿毒癥血液透析患者進行研究，分析尿毒癥血液透析患者5E康復(fù)護理方案對患者水鈉依從性和睡眠質(zhì)量影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月南通瑞慈醫(yī)院收治的尿毒癥血液透析患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男25例，女15例；年齡38～68歲，平均年齡(46.2±2.6)歲；平均體質(zhì)量(58.4±5.2)kg。觀察組中男24例，女16例；年齡37～68歲，平均年齡(45.9±2.3)歲；平均體質(zhì)量(58.7±5.5)kg。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者給予一般康復(fù)護理，詳細向患者介紹尿毒癥基本知識，培養(yǎng)患者良好生活習(xí)慣，給予患者用藥指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，加強患者飲食和體育方面指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 給予5E康復(fù)護理模式。1)教育，詳細向患者講解血液透析的相關(guān)知識和治療方法，結(jié)合患者性格、背景、文化程度等制定合理教育和康復(fù)方案；2)鼓勵，加強與患者的溝通和交流，給予患者更多的關(guān)心和體貼，提高患者疾病治療的勇氣和信心，使患者經(jīng)濟接受治療，轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者在疾病方面的擔(dān)憂和痛苦有明顯減輕；3)工作，患者病情得到改善情況下，能夠一定程度上生活自理，需要鼓勵患者繼續(xù)工作，多參與家務(wù)勞動，堅持勞逸結(jié)合，讓患者意識到患病后仍可在家庭和社會發(fā)揮作用；4)鍛煉，評估患者生活能力，結(jié)合患者身體狀況制定針對性能夠的運動計劃，患者積極配合時給予患者鼓勵，提高患者積極性，如果患者病情嚴重，指導(dǎo)患者家屬幫助其活動，比如翻身、伸屈四肢等；5)評估，評價患者飲食、運動、生命質(zhì)量和精神等，根據(jù)評估結(jié)果確定最佳治療方案。

1.3 觀察指標(biāo) 護理2個月后，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表評估2組患者睡眠質(zhì)量，記錄2組患者水鈉控制行為依從性。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量情況 對照組患者護理前后睡眠質(zhì)量分別(10.8±2.0)、(7.9±1.3)，觀察組患者護理前后睡眠質(zhì)量分別(10.7±1.9)、(4.8±1.1)，觀察組患者護理后睡眠質(zhì)量改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量比較

2.2 2組患者水鈉控制行為依從性 對照組30例患者水鈉控制行為依從性良好，占75.0%，觀察組患者37例依從性良好，占92.5%，觀察組患者水鈉控制行為依從性更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

尿毒癥患者需要長期血液透析治療，不僅會承受本身疾病帶來的痛苦，同時需要高昂的治療費用，會給患者家庭和工作等帶來巨大精神壓力和負擔(dān)，這些問題的出現(xiàn)都可能會造成患者失眠，進而影響到尿毒癥患者治療效果[2]。尿毒癥患者病程長，短期治療效果差，存在有較多并發(fā)癥，同時受到心理負擔(dān)增大以及血液透析不充分等影響，患者睡眠質(zhì)量嚴重下降，護理人員疾病治療和護理中必須要選擇有效措施，使患者壓力和痛苦得到減輕和緩解，改善患者睡眠質(zhì)量，幫助患者更好的康復(fù)[3]。

常規(guī)護理模式在實際應(yīng)用中患者護理工作總體質(zhì)量不是十分理想，5E康復(fù)護理方式的應(yīng)用，能夠從鼓勵、教育、運動、工作、評估5個方面出發(fā)給予患者有效護理，改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者睡眠質(zhì)量，真實記錄患者水鈉控制行為，判斷患者水鈉控制是否存在問題，結(jié)合患者水鈉控制存在的問題，利用強化教育以及認知糾正等方式，給予患者全方位指導(dǎo)和干預(yù)，幫助患者更好的實現(xiàn)對水鈉攝取行為的控制，提高水鈉攝取合理性，降低疾病影響，改善患者預(yù)后，延長患者生存期。

本次研究表明，在睡眠質(zhì)量方面，對照組患者護理前后睡眠質(zhì)量分別(10.8±2.0)、(7.9±1.3)，觀察組患者護理前后睡眠質(zhì)量分別(10.7±1.9)、(4.8±1.1)，觀察組患者護理后睡眠質(zhì)量改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在水鈉控制行為依從性方面，對照組30例患者水鈉控制行為依從性良好，占75.0%，觀察組患者37例依從性良好，占92.5%，觀察組患者水鈉控制行為依從性更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，尿毒癥血液透析患者給予5E康復(fù)護理，可改善患者睡眠質(zhì)量，提高水鈉控制行為依從性，值得推廣應(yīng)用。