護理干預對腦中風后遺癥患者的康復及睡眠的影響

謝巧穎

(福建省福鼎市醫院,福鼎,355200)

腦中風是由于腦缺血或者腦出血損傷導致的疾病,具有發病率高、致殘率高的特點。主要表現在語言、行動、視覺、認知、睡眠等產生障礙,會嚴重影像患者正常生活[1]。隨著近些年老齡化速度加快,腦中風患者人數也在逐年上升,并且年齡愈大的患者死亡率愈高。對于家庭和社會造成一定的負擔,同時在發病后嚴重的降低了患者的生命質量[2]。因此腦中風患者的后期護理顯得個外重要。本文通過我院針對腦中風后遺癥患者應用的護理干預,在患者康復和睡眠質量提高上取得了相對較滿意的臨床效果,現將具體的研究內容及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年4月福鼎市醫院收治的腦中風后遺癥患者58例作為研究對象,根據不同的護理方法,隨機分為對照組與觀察組,每組29例。患者和家屬均簽署知情同意書。2組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 完全符合中風診斷標準,且伴有語言、吞咽或認知性功能障礙;前提是患者意識清楚,可以配合康復護理[3]。

1.3 排除標準 病情危重患者、存在意識、認知障礙患者;重度心肺疾病患者;合并其他并發癥患者;嚴重營養不良患者。

1.4 護理方法

1.4.1 語言功能恢復練習 在通常狀況下,腦中風患者中有很大一部分患者會出現語言障礙的后遺癥,大都會出現語言功能障礙,主要表現為口齒不清晰、發音含糊不清和口角流涎等,患者因為此癥狀會使他們自產生自卑心理,變得不愛開口說話,產生自卑、壓抑的心理。為了改善此狀況,我院醫護人員要在正常的護理工作前提下,去為患者取營造一個輕松的交談環境,盡力的勸說患者要常開口、多開口[4]。去針對性選擇一下患者相對感興趣的話題,從而給患者有一個適當的開口機會,并且對其開口說話應多加表揚與贊賞,盡可能的尊重患者的說話行為。縮影醫護人員應去多關注患者的生活以及興趣愛好,與患者建立良好的友誼也是拉近與患者距離的有效辦法。耐心的指導患者進行發音練習,由簡到難,循序漸進,堅持不懈的訓練以重建語言能力。在同患者進行語言交流時,應根據具體情況來調整自己說的語氣和語速,并且耐心去傾聽患者給與醫護人員的回應。同患者建立良好的關系,能更好的使患者改善語言障礙。

1.4.2 心理護理導向 因腦中風發病比較較突然,因此患者一時不能承受,醫護人員應多與患者溝通,消除其不良情緒,保持一個健康積極的心態也對后期治療有很大裨益[5]。很多患者得病后會產生對生活失去希望、心理不平衡等一系列負面情緒。有一些患者因癥狀十分嚴重而失去了希望,從而不配合醫生護士進行康復治療,此情況會對患者的后期治療與康復帶來很大負面影響,所以對患者開展心理護理勢在必行。醫護人員應在對患者護理的過程中去關注患者的情緒上的變化,進而進行更針對的心里護理治療。醫護人員在日常的護理工作中,應給予患者更多的幫助。

1.4.3 肢體功能康復訓練 在患者進行日常護理的過程中,醫護人員應指導患者進行基本的運動恢復。例如正常的起坐、握拳、抬腳、扣衣扣、系鞋帶等。逐步的去練習肌肉和大腦的協調功能。要定量定時的去引導患者展開肢體的功能的鍛煉,越早越好,可以根據患者具體的病情來制定合理個性化的練習方案[6]。這種方法是為了改善和緩解患者的關節活動度以和恢復肌力以及自信心。此康復運動功能訓練要做到合理規劃,由簡到難,一定要避免因前期鍛煉量過大,患者會產生疲勞等因素。首先可以選擇相對簡單的運動方式,比如拉伸和伸展。拉伸持續10 min左右/次,拉伸2～3次/d。平衡性訓練也是較簡單的運動方式,患者坐在床邊雙腿自然下垂,膝部自然屈伸,時間由患者自行掌握。最后行站立、轉身、邁步等訓練。行走訓練時,先行直線、繞圈,再行障礙跨越、走斜坡等訓練;上樓梯訓練時,指導患者健側下肢先上,再邁患側下肢;下樓梯時,先邁患側下肢。生活自理能力護理。指導患者進行飲食、洗漱、更衣、如廁等訓練,以促進患者生活能力的提升。

2 結果

2.1 康復效果比較 對照組中痊愈出院5例,好轉11例,無恢復的跡象13例,有效率55.17%。觀察組中痊愈出院9例,好轉16例,無恢復的跡象4例,有效率86.20%。

2.2 睡眠質量改善 2組患者干預前PSQI評分差異無統計學意義(P>0.05);干預后,觀察組PSQI評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

注：與干預前比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

3 討論

腦中風后遺癥患者的康復是一個很漫長的過程,患者及其家屬很容在此階段失去信心和耐心,因此醫護人員需要更加的具有高度的責任心與耐心去幫助患者[7]。鼓勵患者樹立戰勝病魔的信念,消除患者負面心理。在本研究中我們根據腦中風患者后遺癥的特點采取了護理干預,其涉及到了心理護理、肢體恢復護理等措施。從而有效的保障了患者的康復進程,明顯改善了患者癥狀體征、睡眠質量。提高了患者日常生活能力和堅持治療的信心。