ROY適應模式對急性心肌梗死早期使用心電監護儀器患者睡眠質量的影響分析

佘學敏 林 霞

(1 莆田學院附屬醫院,莆田,351100; 2 莆田市社會福利中心,莆田,351100)

近些年以來,急性心肌梗死的發病率呈現著逐年上升的趨勢,發患者群不斷在擴散,嚴重威脅著人們的健康安全。急性心肌梗死主要臨床癥狀是胸骨持續性疼痛,伴隨著出汗、瀕死感覺等等;疾病發生原因主要是冠狀動脈發生急性閉塞導致血流中斷,心肌部分出現缺血性壞死現象。因此,對于急性心肌梗死患者來說,護理方式的選擇至關重要。本文探究ROY適應模式對急性心肌梗死早期使用心電監護儀器患者睡眠質量的臨床影響,現將探究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年3月莆田學院附屬醫院收治的急性心肌梗死患者90例作為研究對象,按照抽簽法分為對照組和觀察組,每組45例。對照組中男23例,女22例,年齡33～71歲,平均年齡(51.69±6.42)歲;觀察組中男22例,女26例,年齡32～70歲,平均年齡(50.28±5.67)歲,2組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 臨床診斷與急性心肌梗死相符合,患者和家屬都簽訂了知情同意書。

1.3 排除標準 1)精神疾病患者;2)智力障礙患者;3)生活不能自理者。

1.4 護理方法 對照組:常規方法護理:在CCU監護病房中,對患者實行血壓、心電、血氧監護,對患者應用鼻導管吸氧,要求連續、低流量,如果護理期間發生心律失常、竇性心動過緩等并發癥要及時報告醫生,按醫囑處理。觀察用藥后的反應,發生心源性休克應該進行血容量的補充,并且要進行升壓操作,待到患者疾病情況穩定之后即可轉入到普通病房,對于潛在的問題應該及時處理;對患者進行飲食指導,以低鹽、低脂肪飲食為主,不可以食用刺激性食物;做好心理護理,對于早期使用心電監護儀器的患者,護理人員應該對其進行心理疏導,以免患者難以適應心電監護的使用,解除患者心理憂慮,從而改善患者睡眠狀況,提升睡眠質量。觀察組:以常規方法護理為基礎,進行ROY適應模式護理,主要分成6個步驟,分別是:1)一級評估:也就是行為評估,護理人員與患者交談、觀察患者并且對其進行身體評估,收集患者的行為資料,主要有4個方面,包括:生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴,接著做出行為判斷,分辨適應性反應和無效性反應;2)二級評估:也可以稱作影響因素評估,護理人員對相關的刺激資料進行收集,并把資料區分類別,做好主要刺激、相關刺激及其固有刺激的辨別工作。主要刺激指的是一個人直接面對的因素,從健康人變為患者。相關刺激指的是患者生活方式發生變化,疾病帶來不同方面的限制,面對新的群體。固有刺激指的是原本存在組成本人特性、有對行為因素造成影響可能的許多不確定因素;3)診斷:整理分析資料,按照分析結果,對于一級評估的4個方面做出相關護理診斷;4)制定目標:把無效反應轉變成適應性反應當成目標;5)措施,按照護理診斷及其ROY適應模式的觀點,對于主要刺激和相關刺激選用相應的護理措施;6)評價,再一次運用ROY適應模式護理的6大步驟進行評估,總結護理優勢,把有效的方法告知患者。

1.5 觀察指標 觀察患者睡眠質量及其護理滿意程度,其中抑郁情況要應用抑郁自評量表(SDS)來評價,焦慮情況要應用焦慮自評量表(SAS)來評分,匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)量表用來評價睡眠質量;護理滿意程度是應用醫院自制的護理滿意度調查表統計分析的,有3種指標,不滿意、基本滿意、滿意,計算方法是:護理滿意度=(滿意人數+基本滿意人數)/單組人數×100%。

2 結果

2.1 2組患者抑郁、焦慮、睡眠質量情況比較 觀察組患者抑郁、焦慮情況明顯比對照組優異,睡眠質量情況比較結果,對照組較差,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度較高,優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者抑郁、焦慮、睡眠質量情況比較結果分)

表2 2組患者護理滿意度比較結果[例(%)]

3 討論

根據臨床結果統計,急性心肌梗死屬于冠心病嚴重類型。隨著社會的發展,人們生活水平不斷提升,急性心肌梗死發病率也在上升,成為威脅人類生命健康的重要疾病之一[1-2]。近幾年以來,隨著醫療技術的不斷提高,急性心肌梗死的治療水平大大提升,疾病死亡率有所降低。在患者經過治療之后,存在很多問題,例如抑郁、焦慮的心理狀態,身體的恢復等,當患者出現胸骨持續性疼痛,應用藥物并且休息后仍為緩解時,癥狀比較輕的患者只感覺胸悶,癥狀比較重的患者容易發生心力衰竭及其心律失常,甚至導致猝死[2]。所以,有效的護理模式至關重要,對患者預后情況有很大影響,應該重視。

心血管類疾病患者疾病情況特點是突發性、反復性,患者無效反應主要在于反復發作的心絞痛[3]。大多數患者會因為疾病的發生而產生消極情緒,伴隨著煩躁心理反應,還會出現抑郁情緒。ROY適應模式能夠根據人的適應情況選擇護理活動,以此來提高人的適應能力,發揮良好的護理效果。

綜上所述,ROY適應模式對于急性心肌梗死患者來說,具有良好的臨床應用價值,值得被臨床上廣泛推廣、應用。