分析辨證施護(hù)對(duì)早期肝硬化患者睡眠障礙的臨床影響

黃蕤 林云萍

(福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院，福州，350000)

肝硬化是以一種或多種病因反復(fù)作用形成的以肝實(shí)質(zhì)彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性進(jìn)行性肝病[1]。研究也發(fā)現(xiàn)肝硬化睡眠障礙患者的細(xì)胞與體液免疫狀態(tài)顯著異常，且受睡眠障礙程度影響明顯[2]。因此，在對(duì)肝硬化患者進(jìn)行治療的過程中，必須要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以改善患者的睡眠障礙，并提升睡眠質(zhì)量[3]。為了進(jìn)一步分析辨證施護(hù)對(duì)早期肝硬化患者睡眠障礙的臨床影響，以在本院接受治療的62例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1至2017年12月福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院收治的肝硬化患者62例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組31例。對(duì)照組中男14例，女17例；年齡51～74歲，平均年齡(62.5±11.5)歲。觀察組中男13例，女18例，年齡50～74歲，平均年齡(62.0±12.0)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均經(jīng)臨床診斷證實(shí)；2)知曉本次研究的目的和方法，并自愿參與本次研究中。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)嚴(yán)重心腎肺并發(fā)癥；2)免疫性疾病；3)其他因素所引起的失眠；4)精神障礙者；5)不配合研究者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育，使患者了解與疾病相關(guān)的知識(shí)、藥物治療中的相關(guān)注意事項(xiàng)，以及飲食指導(dǎo)等。觀察組患者給予辨證施護(hù)干預(yù)：1)心理護(hù)理：結(jié)合患者年齡、性別、習(xí)慣、文化等，選擇最佳的溝通方式，通過耐心的溝通和交流，引導(dǎo)患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，并穩(wěn)定其情緒。2)改善促進(jìn)睡眠方式：指導(dǎo)患者取半臥位，使得患者全身肌肉放松，以更加有利于患者睡眠。晚上睡前，指導(dǎo)患者利用溫水足浴，并睡眠對(duì)患者進(jìn)行漸進(jìn)性的肌肉放松訓(xùn)練；將室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)整到最佳的范圍之內(nèi)，以促進(jìn)患者快速睡眠。3)實(shí)施信息支持：通過多種手段，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。4)合理安排休息與活動(dòng)：結(jié)合患者的生活習(xí)慣，并與患者共同制定一個(gè)科學(xué)的休息、活動(dòng)、睡眠時(shí)間表，指導(dǎo)患者進(jìn)行有規(guī)律的活動(dòng)。5)加強(qiáng)社會(huì)支持：做好患者家屬的工作，提醒患者家屬遵醫(yī)行為，并積極參與到患者臨床治療中；6)創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：睡眠環(huán)境直接決定了睡眠質(zhì)量，將病房內(nèi)的光線和溫度、濕度等調(diào)整到適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)。

表1 睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

1.5 觀察指標(biāo) 利用匹茲堡睡眠質(zhì)量表對(duì)2組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。患者得分越高，表明其睡眠質(zhì)量越差。利用焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)對(duì)2組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、安眠藥物、睡眠障礙、日間功能、睡眠質(zhì)量7項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組患者，所有數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者的SAS、SDS評(píng)分基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 SAS、SDS評(píng)分比較分)

注：與護(hù)理前比較，*P<0.05

3 討論

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，肝硬化患者在治療的過程中，常常會(huì)產(chǎn)生一定的睡眠障礙，因機(jī)體對(duì)應(yīng)激事件最早期的表現(xiàn)通常是睡眠障礙[4]。并且在睡眠障礙的誘導(dǎo)下，致使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等多種負(fù)面情緒，在一定程度上影響了患者的治療，使患者處于一個(gè)惡性循環(huán)種，以至于患者臨床治療效果不甚理想。結(jié)合以往臨床研究顯示，誘發(fā)患者產(chǎn)生睡眠障礙的因素主要有：1)軀體因素：患者在治療中受到病癥影響而產(chǎn)生的腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等，均會(huì)在一定程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙；2)心理因素：肝硬化患者病程長、治療中具有極強(qiáng)的反復(fù)性，繼而致使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，以至于降低睡眠質(zhì)量；3)環(huán)境因素：患者在住院治療期間，睡眠體位不適合、夜間噪聲過大、室內(nèi)溫度、濕度和光線不合理等，也會(huì)加重其睡眠障礙現(xiàn)象；4)信息不確定：患者對(duì)疾病相關(guān)信息不夠了解，以至于帶來大量的負(fù)面情緒，致使其遵醫(yī)治療行為退化、產(chǎn)生睡眠障礙；5)藥物治療中所產(chǎn)生的多種不良反應(yīng)，也會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生睡眠障礙的現(xiàn)象。

針對(duì)誘發(fā)患者出現(xiàn)睡眠障礙的因素，并對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高患者的臨床護(hù)理效果，改善其睡眠質(zhì)量[5]。綜上所述，通過辨證施護(hù)的干預(yù)方式，全面提升了肝硬化患者的睡眠質(zhì)量，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。