個體化護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及睡眠的影響

何秋蓉

(福建省廈門市中醫(yī)院,廈門,361000)

手術(shù)療法是目前臨床治療甲狀腺癥的常用手段,雖然能取得一定的療效,但因甲狀腺和其他器官、神經(jīng)相距較近,不但易增加手術(shù)治療難度,而且還易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生,嚴(yán)重威脅患者的健康安全[1]。對此,為避免上述情況的發(fā)生,護理干預(yù)配合及早開展非常重要。由于患者個體差異、心態(tài)變化情況等因素,開展護理干預(yù)時,應(yīng)結(jié)合患者具體情況進行針對性護理措施的制定。故本文以本院的94例甲狀腺手術(shù)治療者為研究對象,經(jīng)開展個體化護理干預(yù),現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年1月廈門市中醫(yī)院收治的甲狀腺手術(shù)患者94例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組47例。對照組中男27例,女20例,年齡26～75歲,平均年齡(47.35±6.43)歲;甲狀腺腫瘤14例,甲狀腺炎20例,甲狀腺功能亢進13例。觀察組中男28例,女19例,年齡27～76歲,平均年齡(48.64±7.21)歲;甲狀腺腫瘤13例,甲狀腺炎22例,甲狀腺功能亢進12例。2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均與甲狀腺的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;此次研究已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn);所有對象均知情同意并已簽字。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 認(rèn)知功能障礙;言語溝通障礙;與甲狀腺手術(shù)指征不符;伴其他器官功能受損。

1.4 研究方法 對照組行常規(guī)護理干預(yù),對患者的生命體征情況密切觀察,積極主動和患者溝通交流,全面評估其心態(tài)想法,并結(jié)合患者具體情況,對疏導(dǎo)方案合理制定。在飲食方面,叮囑患者多食用維生素豐富、高蛋白和高熱量食物,少食多餐,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行個體化護理干預(yù)。1)心理疏導(dǎo):積極主動和患者溝通交流,針對性地制定心理干預(yù)措施。2)術(shù)前干預(yù):及時和患者溝通交流,有助于患者負性心態(tài)的改善,同時對患者術(shù)中生命體征情況密切觀察。3)術(shù)后干預(yù):密切觀察患者的生命體征情況,結(jié)合實際情況,對應(yīng)用措施針對性制定。4)行為干預(yù):設(shè)專業(yè)護理人員,指導(dǎo)患者對頸過伸手術(shù)體位進行練習(xí),遵照循序漸進的原則,對練習(xí)頻率與時間合理控制。

1.5 觀察指標(biāo) 1)心理狀態(tài):采用抑郁自評量表(SDS)進行抑郁的評估,本標(biāo)準(zhǔn)的分界值是53分,評分>53分為陽性,且分?jǐn)?shù)越高患者抑郁情緒越嚴(yán)重;采用焦慮自評量表(SAS)進行焦慮的評估,本標(biāo)準(zhǔn)的分界值是50分,評分>50分為陽性,且分?jǐn)?shù)越高焦慮情緒越嚴(yán)重[2]。2)疼痛評估:采用視覺模式評分法(VAS)評定患者干預(yù)后的疼痛情況,疼痛評分為0～10分,其中0分為無痛,10分為無法忍受,評分越高說明患者疼痛感越明顯[3]。3)睡眠狀況:根據(jù)睡眠狀況自評量表(SRSS)評價患者睡眠情況,總分10～50分,23分以上為陽性,得分越高表示睡眠障礙越嚴(yán)重[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)評分比較 干預(yù)前2組患者的SDS及SAS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后觀察組的SDS及SAS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)評分比較分)

表2 2組患者的護理相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 2組患者的護理相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組的住院時間均短于對照組,疼痛評分、睡眠評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

就患者而言,手術(shù)屬于負性事件,易引發(fā)患者出現(xiàn)負性心態(tài),如抑郁、焦慮等,對患者手術(shù)治療與術(shù)后機體恢復(fù)帶來嚴(yán)重影響。甲狀腺手術(shù)療法對患者體位要求較高,由于病灶四周血管較為豐富,易增加手術(shù)治療難度,因此,為保證手術(shù)治療開展的順利性,患者積極主動配合尤為重要[5]。本研究我們以行手術(shù)治療的甲狀腺者為研究對象,從負性心態(tài)改善、護理相關(guān)指標(biāo)改善和護理滿意度提高等方面進行分析研究。

3.1 個體化護理對負性心態(tài)的改善 本研究發(fā)現(xiàn),行甲狀腺手術(shù)前患者均伴有一定程度的負性情緒,如擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險性、手術(shù)疼痛等。而個性化護理干預(yù)措施的開展,通過把甲狀腺病癥和手術(shù)相關(guān)知識簡單告知患者,有助于其思想壓力的緩解,認(rèn)知水平的提升,從而有效改善不良心理。

3.2 個體化護理對護理相關(guān)指標(biāo)的改善 經(jīng)對上述闡述的歸納,個性化護工作的開展,有助于患者良好形態(tài)的保持,以積極樂觀的心態(tài)面對手術(shù)治療和病癥,從而縮短住院時間以及降低疼痛感。

3.3 個體化護理可有效改善患者的睡眠情況 面對患者時積極熱情,將手術(shù)過程簡單告知,并簡單介紹手術(shù)相關(guān)注意事項與重要性,能顯著增強患者的治療信心;術(shù)后密切觀察患者的生命體征,便于對患者異常情況的及時發(fā)現(xiàn),并實施針對性護理措施,有效緩解了患者術(shù)后疼痛和不良心理,從而改善了睡眠情況。

綜上所述,個體化護理干預(yù)可明顯縮短甲狀腺手術(shù)患者的住院時間,緩解疼痛,改善不良心理及睡眠情況,值得應(yīng)用推廣。