系統護理對直腸癌根治術患者負性情緒及睡眠的影響研究

黃錦玉

(福建省泉州市光前醫院，泉州，362000)

直腸癌是消化道常見惡性腫瘤之一，由于其位置較低，因此比較容易檢出，但受其特殊解剖結構的影響，難以達到理想的手術治療效果，術后易出現復發。報道顯示，我國直腸癌發病年齡中位數在45歲左右，且青年人發病率有升高的趨勢[1]。直腸癌根治術是臨床常用的直腸癌治療方法，手術切除徹底，治愈率高。治療期間實施科學護理干預，可為治療效果提供保障，改善預后，加快患者恢復。本次研究中，給予直腸癌根治術患者系統護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年3月泉州市光前醫院收治的直腸癌根治術患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中男20例，女10例，年齡40～60歲，平均年齡(50.12±3.61)歲，其中乳頭狀腺癌18例，管狀腺癌10例，黏液腺癌2例。對照組中男19例，女11例，年齡39～60歲，平均年齡(50.15±3.88)歲，其中乳頭狀腺癌16例，管狀腺癌11例，黏液腺癌3例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)均符合直腸癌診斷標準，且經手術病理檢查確診者；2)本研究經患者及其家屬知情同意，均簽署知情同意書；3)無原發性精神疾病或認知功能障礙者。

1.3 排除標準 1)中途退出者；2)合并其他嚴重疾病或惡性腫瘤者；3)無法進行有效溝通者。

1.4 護理方法 對照組實施常規護理，對疾病相關知識進行講解，強調注意事項，強化巡視，及時發現患者不適，給予合理處理措施。根據患者心理狀態，給予心理干預，采用鼓勵、安撫性語言及肢體動作，緩解心理壓力，提升依從性。

觀察組實施系統護理，具體包括以下方面。1)術前：成立患者小組，對系統護理的意義進行介紹，探討干預期間的預期目標，明確各階段目標，并互相監督。2)術中：協助患者保持正確手術體位，輔助麻醉師，完成麻醉，對患者各項生命體征進行觀察，及時對輸液速度進行調節。3)術后：術后24 h內建立造口護理檔案，采用手冊對造口護理技巧進行講解，同時與家屬及患者共同制定出院方案，確保方案的有效性。

1.5 觀察指標 1)負性情緒評估：采用采取焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評估患者的負性情緒，其中SAS評分的分界值為50分，50分以上為陽性，分值越高焦慮越嚴重；SDS評分的分界值為53分，53分以上為陽性，分值越高抑郁越嚴重[2]。2)睡眠質量評估：采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評價患者睡眠質量，共7個維度，總分最高為2l分，得分越高表示睡眠質量越差[3]。

2 結果

2.1 2組患者干預前后負性情緒評分比較 干預前2組的SAS評分及SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后2組的SAS評分及SDS評分均低于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組的SAS評分及SDS評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后的負性情緒評分比較分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預前2組PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，干預后2組PSQI評分均低于干預前，且觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

3 討論

直腸癌發病率、病死率較高，嚴重威脅著患者的生命安全，因此一旦發現，需積極治療。直腸癌根治術可將直腸癌復發率從38%降至10%[4]，具有顯著療效。但手術治療屬于創傷治療，術后恢復時間較長，且伴有不同程度的疼痛感，加上患者術后多需要化療，因此患者心理壓力較大，導致機體耐受度降低，易引發術后感染。系統護理屬于新型護理模式，其將各項護理措施進行整理，結合臨床實際及經驗，制定連續性、全面性的護理服務，及時滿足患者需求，緩解心理壓力，降低焦慮、抑郁程度[5]。

通過術前心理干預，促使患者對直腸癌治療具有一定認知度，可理解并接受各項操作，樹立治療信心，確保手術的順利進行；術中再次實施心理干預，緩解緊張感，降低機體應激反應，進而降低術中并發癥發生；術后做好造口護理指導，促使患者與家屬熟練掌握護理技巧，并給予日常生活指導，鼓勵患者參與到出院護理方案制定中，提升護理措施的有效性,從而改善了患者負性情緒和睡眠質量[6]。

綜上所述，系統護理對直腸癌根治術患者負性情緒的影響顯著，可降低焦慮、抑郁等負性情緒，改善睡眠質量，值得推廣。