護理干預對四肢骨折患者疼痛及睡眠質量的影響研究

賴灶姬

(大田縣中醫院，三明，366100)

在骨科疾病干預階段，疼痛是最常見癥狀，患者不僅要忍受骨折造成的肢體疼痛，還需要承受心理壓力，所以很多四肢骨折患者在發病后，其睡眠等難以得到保障，直接影響生命質量。本院在四肢骨折患者干預階段，強調對患者護理干預，達到了緩解患者疼痛、提高患者睡眠質量的目的，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月大田縣中醫院收治的四肢骨折患者63例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組(n=32)和對照組(n=31)，觀察組中男21例，女11例；平均年齡(60.9±8.6)歲；直接暴力骨折傷患者18例，間接暴力骨折傷患者9例，積累性勞損傷患者5例。對照組中男19例，女12例；平均年齡(65.2±7.9)歲；直接暴力骨折傷患者16例，間接暴力骨折傷患者11例，積累性勞損傷患者4例。

1.2 納入標準 1)知情并自愿參與本次研究；2)符合本院四肢骨折診斷標準。

1.3 排除標準 1)既往有失眠、合并感染等疾病患者；2)患有惡性腫瘤以及其他嚴重器官病變。

1.4 護理方法 對照組患者接受常規護理干預，護理人員遵照無緣四肢骨折患者的基本護理要求，適當抬高患肢，并根據患者主訴以及觀察等，判斷患肢狀況，遵醫囑用藥治療。在對照組患者護理方法的基礎上，觀察組患者接受個性化護理干預，主要護理手段包括：1)健康宣教。通過健康宣教的方法，詳細介紹本院在四肢骨折臨床治療中所取得的成果，深化患者的認知，讓患者做到心中有數。2)疼痛護理。針對患者劇烈疼痛且不耐受患者，護理人員及時將患者疼痛情況反饋至主治醫師，遵醫囑使用鎮痛藥物，避免患者過于關注肢體疼痛。3)患肢護理。術后重點保護患者患肢，略微抬高患肢角度，強化靜脈回流效果，避免患肢腫脹等問題發生，及時采取應對措施，并緩解不良反應。4)體位指導。定期協助患者翻身，并對長時間受壓位置進行按摩，避免壓瘡等問題產生。5)飲食護理。良好的飲食干預可以促進患肢康復。

1.5 觀察指標 采用疼痛視覺模擬評分方法(Visual Analog Scale，VAS)對2組患者護理后的疼痛情況進行判斷，分級為0～4級，評級越高證明患者的疼痛情況越嚴重。采用匹茲堡睡眠質量指數，對2組患者的睡眠質量情況進行評價，滿分21分，得分越低證明患者的睡眠質量越理想[1]。

2 結果

2.1 VAS評分結果 本次研究結果顯示，2組患者在接受不同治療后，所取得的VAS結果存在數據差異，組間數據比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 VAS評分資料表(例)

2.2 睡眠質量評分結果 在比較2組患者護理前后的睡眠質量評分情況，發現觀察組患者護理后的PSQI評分明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠質量評分分)

3 討論

四肢骨折在骨科較為常見，并且其發病率呈現出逐年升高趨勢，骨折后患者會承受劇烈而持久的疼痛，不僅影響了患者睡眠，也會對其生命質量產生影響，不利于改善預后[2]。所以在當前四肢骨折的臨床干預中，需要對患者實施科學有效的護理干預，才能進一步提高治療效果。

本院在臨床實踐中，將個性化護理方法應用到四肢骨折患者護理中，所取得的護理效果顯著。根據本院經驗，在對四肢骨折患者實施個性化護理階段，應該重點關注以下幾方面問題：1)在個性化護理期間，護理人員需要充分考慮到四肢骨折患者的個性化需求，從患者的心理狀態入手，遵照預見性工作要求，了解患者護理期間可能遇到的問題，并將其體現在護理手段上，通過制定詳細的干預方案，確保各項護理方法順利實施[3]。2)在個性化護理需要考慮患者后期康復的需求，所以在護理階段，護理人員通過健康宣教的方法，針對患者對四肢骨折治療存在的誤區展開講解，尤其是疾病預后、臨床治療手段與效果等，都是整個健康宣教的重點內容。3)患者肢體疼痛是影響睡眠質量的關鍵，因此整個個性化護理期間，護理人員充分考慮到患者因為肢體疼痛所產生的負性心理，一方面鼓勵患者通過意志力戰勝疼痛，并指導患者通過轉移注意力的方法減少對疼痛的關注。另一方面，對疼痛不耐受患者應該及時告知主治醫師，遵醫囑用藥，并詳細向患者介紹少使用鎮痛藥物對預后的影響，讓患者做到心中有數[4]。

也有相關學者在相關問題的研究中，護理人員對患者的疼痛評估是整個治療的關鍵環節，因此在護理期間，應該詳細掌握患者的疼痛水平，并且對患者疼痛的評價應該不局限于患者本身，也需要通過密切患者患者的全身狀態變化，制定針對性的干預手段[5]。所以根據這一要求，本院在患者個性化護理階段，強調與患者之間的信息交流，根據患者主訴、語氣神態變化等，了解患者機體疼痛情況，并根據評估結果創新干預手段，這是保證護理效果的關鍵。

在四肢骨折患者護理中，采用個性化護理手段具有科學性，不僅能夠改善患者疼痛情況，也能改善患者睡眠情況，這對于提高患者生命質量的意義重大，所以應該成為臨床護理的首選方法。