影響住院兒童睡眠障礙的因素與護(hù)理干預(yù)研究

李燕華

(福建省南平市第一醫(yī)院，南平，353000)

睡眠障礙，指睡眠-覺(jué)醒過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的各種功能障礙，具體表現(xiàn)在入睡困難、夜間易醒、夜驚等方面[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙為住院兒童的常見(jiàn)現(xiàn)象[2]。為改善患兒的預(yù)后，本研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月福建省南平市第一醫(yī)院收治的一般肺炎患兒80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組中男21例，女19例；平均年齡(5.45±2.08)歲。對(duì)照組中男22例，女18例；平均年齡(5.84±1.94)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括給藥、病情觀察等。觀察組在分析住院兒童睡眠障礙影響因素的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，旨在改善睡眠質(zhì)量，減輕患兒的病情。護(hù)理方法如下：1)疾病護(hù)理：護(hù)理人員可根據(jù)不同原因出現(xiàn)軀體痛苦而導(dǎo)致患兒睡眠障礙，而對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的疾病護(hù)理干預(yù)，來(lái)預(yù)防睡眠障礙。如伴有發(fā)熱癥狀者，應(yīng)給予物理降溫或藥物降溫，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫的變化。2)環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)控制好病室的溫度與濕度，夜間執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)使用床簾，操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、緩慢，音量應(yīng)避免過(guò)高，操作后及時(shí)關(guān)燈，以免影響其他患兒的睡眠。3)心理干預(yù)：為了減輕患兒的不良情緒，護(hù)理人員可用小朋友的語(yǔ)調(diào)與患兒的溝通交流，拉近護(hù)患距離，獲取患兒的信任。4)睡眠習(xí)慣：針對(duì)因難以適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境而產(chǎn)生睡眠障礙者，護(hù)理人員可囑家長(zhǎng)將患兒的毛絨玩具帶至醫(yī)院，使患兒與之共同入睡。5)家庭因素：患兒家長(zhǎng)應(yīng)于患兒入睡前，給予其充分的陪伴，當(dāng)患兒入睡后，應(yīng)避免反復(fù)觸摸患兒的肢體，以免導(dǎo)致患兒驚醒。6)護(hù)理因素：科室應(yīng)組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以住院患兒的睡眠護(hù)理方法為主，包括心理干預(yù)、家庭干預(yù)、疾病護(hù)理及環(huán)境護(hù)理等內(nèi)容，以增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理能力。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表評(píng)分，得分與睡眠質(zhì)量正相關(guān)[3]。家長(zhǎng)滿意度采用視覺(jué)模擬量表評(píng)分，要求家長(zhǎng)自0～100分中對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 患兒睡眠質(zhì)量評(píng)分 見(jiàn)表1。

表1 患兒睡眠質(zhì)量評(píng)分分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 家長(zhǎng)滿意度比較 見(jiàn)表2。

表2 家長(zhǎng)滿意度比較分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

導(dǎo)致住院兒童出現(xiàn)睡眠障礙的因素：1)疾病及治療因素：疾病發(fā)生后，患兒多伴有一定的痛苦，如氣促，發(fā)熱等[4]。此外，外周靜脈留置導(dǎo)管存在同樣可對(duì)患兒造成軀體痛苦，增加睡眠障礙發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。2)環(huán)境因素：環(huán)境溫度與濕度不適宜、噪聲、強(qiáng)光，同樣可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)睡眠障礙[5]。3)精神因素：由于受精神因素的影響，患兒易發(fā)生睡眠障礙，對(duì)病情的好轉(zhuǎn)造成阻礙[6]。4)睡眠習(xí)慣：部分患兒由于睡眠環(huán)境發(fā)生變化，極容易出現(xiàn)睡眠障礙[7]。5)家庭因素：家長(zhǎng)護(hù)理不當(dāng)，夜間反復(fù)多次的觸碰患兒，或睡前帶領(lǐng)患兒做跳躍活動(dòng)的游戲，處于過(guò)度興奮狀態(tài)，使患兒難以平靜入睡，均易增加患兒出現(xiàn)睡眠障礙的風(fēng)險(xiǎn)[8]。6)護(hù)理因素：護(hù)理人員護(hù)理能力低，溝通能力不足，對(duì)家長(zhǎng)宣教不到位，為導(dǎo)致住院兒童產(chǎn)生睡眠障礙的主要原因。針對(duì)患兒所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容以給藥、病情觀察等為主，對(duì)以上因素缺乏重視，患兒睡眠障礙發(fā)生率較高。

為解決上述問(wèn)題，本院將針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用到了患兒的護(hù)理中，取得了滿意的效果。針對(duì)性護(hù)理期間，通過(guò)給予鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物等方式進(jìn)行護(hù)理，可有效減輕患兒的軀體痛苦。調(diào)整環(huán)境溫度、濕度以及嘈雜度，可為患兒入睡提供舒適的環(huán)境。與患兒溝通，對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，可減輕患兒的不良情緒。囑家長(zhǎng)給予患兒毛絨玩具，可減輕患兒對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感。加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康教育，并組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)，可使家長(zhǎng)與護(hù)理人員的護(hù)理能力得以提升，為患兒睡眠障礙的減輕奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可有效減輕睡眠障礙，提高住院兒童的睡眠質(zhì)量，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提升家長(zhǎng)滿意度。