對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)睡眠影響的研究

黃珠

(南平市政和縣醫(yī)院，南平，353600)

分娩是婦女生理和心理經(jīng)歷的重要應(yīng)激，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的要求更嚴(yán)格。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前臨床護(hù)理工作中的研究重點(diǎn)，在產(chǎn)科護(hù)理中也占據(jù)了重要地位。本研究將80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，旨在觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月南平市政和縣醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對(duì)照組，每組40例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組年齡22～47歲，平均年齡(30.7±5.3)歲，孕周36～42周，平均孕周(39.1±1.2)周；自然分娩27例，剖宮產(chǎn)13例，初產(chǎn)25例，經(jīng)產(chǎn)15例；對(duì)照組年齡21～45歲，平均年齡(31.1±4.9)歲，孕周36～12周，平均孕周(39.5±1.5)周；自然分娩30例，剖宮產(chǎn)10例，初產(chǎn)24例，經(jīng)產(chǎn)16例。2組患者的年齡、孕周、分娩方式、分娩次數(shù)基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 無妊娠并發(fā)癥、無合并其他系統(tǒng)疾病的健康產(chǎn)婦；分娩的新生兒無疾病的產(chǎn)婦；同意加入本研究的產(chǎn)婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有精神疾病史、成癮性藥物服用史的產(chǎn)婦；除分娩外近期有其他應(yīng)激事件的產(chǎn)婦；不同意加入研究的產(chǎn)婦。

1.4 研究方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給與常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理：宣教產(chǎn)后知識(shí)、飲食指導(dǎo)、哺乳指導(dǎo)等。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。主要從2個(gè)方面實(shí)施：1)產(chǎn)后出血及哺乳優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：a.產(chǎn)婦在入院時(shí)即進(jìn)行宣教，采取卡片、影像資料等方式，應(yīng)用產(chǎn)婦理解的詞匯講解產(chǎn)后出血、惡露、哺乳的相關(guān)知識(shí)。可根據(jù)患者自身實(shí)際情況提前練習(xí)哺乳姿勢(shì)。b.產(chǎn)后實(shí)施母嬰同室，新生兒接受處理結(jié)束即裸放在母親胸前，進(jìn)行初次哺乳，由新生兒的吸吮促進(jìn)產(chǎn)婦催產(chǎn)素的分泌，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生。同時(shí)能夠通過擁抱新生兒緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的恐懼、消極心理。c.產(chǎn)婦及新生兒安返病房后，護(hù)理人員定時(shí)巡查，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓、體溫等，檢查惡露情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血量增加或感染等并發(fā)癥的產(chǎn)婦，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)避免發(fā)生靜脈血栓，根據(jù)產(chǎn)后的傷口情況選擇適宜的體位減少疼痛。d.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳，講解新生兒哺乳護(hù)理以及乳房護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，對(duì)無經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦加強(qiáng)哺乳方法的指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦傷口情況以及哺乳熟練度采取坐位、臥位哺乳等；增加產(chǎn)婦哺乳的信心，尤其對(duì)母乳量存在顯著疑慮的產(chǎn)婦，要給與適當(dāng)心理溝通，避免其因此產(chǎn)生焦慮等情緒，進(jìn)一步影響泌乳量和睡眠。飲食應(yīng)以清淡、高營(yíng)養(yǎng)、富含纖維素為主，可增加飲水量，減少動(dòng)物湯類攝入。2)睡眠優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：a.了解產(chǎn)婦的睡眠情況，影響其睡眠的因素，并給與針對(duì)性的護(hù)理。b.針對(duì)有產(chǎn)后焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)婦給與心理干預(yù)，對(duì)其產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒的原因進(jìn)行分析，幫助患者從不同角度看待問題，同時(shí)與產(chǎn)婦家屬溝通，獲得家屬的支持和配合，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，緩解心理壓力；對(duì)因哺乳、護(hù)理新生兒影響睡眠的產(chǎn)婦，可指導(dǎo)其哺乳結(jié)束后，由家屬承擔(dān)主要的新生兒護(hù)理工作，保證產(chǎn)婦睡眠量，使其隨著產(chǎn)后恢復(fù)逐步適應(yīng)產(chǎn)后的新生兒護(hù)理等。c.改善產(chǎn)婦睡眠環(huán)境，維持室內(nèi)溫度、濕度適宜，光線柔和，環(huán)境安靜；生產(chǎn)后前1周限制探訪次數(shù)及人數(shù)，避免產(chǎn)婦過度勞累；產(chǎn)后避免飲用咖啡、濃茶等影響睡眠的飲品，糾正不良睡眠習(xí)慣，睡眠飲用牛奶、聆聽舒緩音樂，減少手機(jī)等電子產(chǎn)品的應(yīng)用。

2組產(chǎn)婦入院前和出院前均填寫匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)，評(píng)估產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，總分為21分，得分越高睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

見表1。

表1 2組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量變化分)

3 討論

產(chǎn)婦是醫(yī)院患者中特殊的群體，經(jīng)歷了妊娠分娩應(yīng)激后外，其心理生理均經(jīng)受了極大的變化，對(duì)高質(zhì)量的護(hù)理具有迫切需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一個(gè)整體化、個(gè)性化的高效護(hù)理模式，能夠?yàn)楫a(chǎn)婦的生理、心理提供全面的護(hù)理，滿足產(chǎn)婦的訴求，因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中應(yīng)用廣泛。陳新穎[1]在婦產(chǎn)科患者總實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)護(hù)理效果和患者的滿意度的提高均具有明顯的促進(jìn)作用。產(chǎn)婦因應(yīng)激導(dǎo)致激素水平紊亂，兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素分泌增多，可誘發(fā)宮縮乏力、產(chǎn)后出血[2]，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理也可降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]，對(duì)患者的盡快恢復(fù)提供保障。

良好的睡眠是產(chǎn)婦盡快恢復(fù)，順利母乳喂養(yǎng)的前提，但產(chǎn)后的多種因素的影響往往使產(chǎn)婦不能獲得高質(zhì)量的睡眠。本研究說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦的睡眠狀況具有顯著的改善作用。這一研究結(jié)論與相關(guān)研究結(jié)構(gòu)一致。有研究顯示[5]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理、生理狀態(tài)，達(dá)到改善其睡眠質(zhì)量的目的，有利于產(chǎn)婦的恢復(fù)，是具有較高應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理模式。