不同放療方式對老年宮頸癌患者睡眠質量的影響

吳彬

(福建醫科大學附屬第一醫院放療科,福州,350000)

宮頸癌一種常見的婦科惡性腫瘤,是僅次于卵巢癌的第二大婦科致死惡性腫瘤,且隨著患者的病程的加深治療更加困難,患者存活率降低,嚴重威脅患者的生命安全。研究治療宮頸癌的安全有效的方法具有重要的意義。放射性治療是治療宮頸癌的一種重要方法,對患者的病癥具有明顯的改善作用。研究發現,患有宮頸癌的患者睡眠障礙問題較突出,不同的放療方式對患者的睡眠質量具有不同的影響,本文以我院收治的老年宮頸癌235例,比較不同放療方式對老年宮頸癌患者睡眠質量的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月福建醫科大學附屬第一醫院收治療的老年宮頸癌患者235例作為研究對象,按照放療方法的不同分為觀察組(n=135)和對照組(n=100)。觀察組患者年齡60～72歲,平均年齡(65.34±1.12)歲和對照組患者年齡60～71歲,平均年齡(65.41±1.11)歲。所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情,并批準研究。

1.2 診斷標準 所有患者均符合宮頸癌的醫學診斷標準,所有患者都需進行放射治療。

1.3 排除標準 排除曾使用過改善睡眠質量的藥物的患者;在確診惡性腫瘤前就存在長期的睡眠障礙的患者;曾經接受過放療的患者;患有其他部位腫瘤的患者。

1.4 治療方法 對所有的患者進行病理學檢驗,并根據患者的檢查結果對患者進行分級、分期。對照組患者給予體外放射性治療的治療方法,給予患者18兆伏光子束的三維適形放療,劑量:1.8～2 Gy/次,總劑量為45～50.4 Gy。觀察組的患者在上述對照組患者基礎上給予陰道輔助近距離放射性治療。劑量:5.5 Gy/次,共進行5次放射性治療。

1.5 觀察指標 觀察2組患者的睡眠質量評分,采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality In-dex,PSQI)評價患者治療前后睡眠質量,該表由19條項目組成,得分越高患者睡眠質量越差。

表1 2組患者睡眠質量比較分)

注：治療3個月以后和治療6個月以后與治療1個月以后比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

2 結果

2組患者的睡眠質量比較,觀察組和對照組治療前睡眠質量無明顯差距,治療1個月后、治療3個月后、治療6個月后觀察組的睡眠質量評分均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),同時,觀察組和對照組治療3個月以后和治療6個月以后的睡眠質量比較于治療1個月的睡眠質量有明顯的改善,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

睡眠障礙是宮頸癌患者中比較常見的一個問題,引起廣大醫療人員的重視。研究影響宮頸癌患者睡眠質量的因素對改善患者的睡眠質量具有重要的意義。目前,手術治療是治療宮頸癌的中重要方法,而本院經過實踐研究發現,不同的放療方式對患者的睡眠質量也有不同的影響。

如本文研究所示,觀察組(近距離照射結合體外照射)和對照組(單純體外照射)在睡眠質量的比較中,治療前,2組患者的睡眠質量無明顯的差距,治療1個月后,3個月后、6個月后觀察組的睡眠質量明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)證明體外放射性治療方式對宮頸癌患者影響更大。同時,觀察組和對照組治療3個月以后和治療6個月以后的睡眠質量比較于治療1個月的睡眠質量有明顯的改善,差異有統計學意義(P<0.05),證明隨著放療的進行,患者的睡眠質量受到的影響更小,并趨于穩定。

患者的睡眠質量障礙成因主要是由于手術前患者的心理負面情緒、手術后疼痛、藥物、放療方式引起的,對照組的睡眠質量更差,這可能與患者接受的體外放射性治療的方式有關。觀察組的患者使用體外放射和體內放射結合的方式相對于單純的體外放射治療效果更佳,患者的病癥有較大的改善,患者由于病癥而引起的睡眠障礙大大降低,因此觀察組患者睡眠質量遠優于對照組患者。

綜上所述,在宮頸癌患者的放射性治療中,近距離照射結合體外照射治療對患者睡眠質量影響更小。